8 27 歲男性因水腫至門診就醫。兩天前有發燒、咳嗽，至藥局買藥，燒退後卻出現小便顏色變深，排 尿時無灼熱感。驗尿發現每個高倍鏡下有 50-70 個紅血球，3-5 個白血球，無表皮細胞（鏡檢如附圖 所示）。理學檢查：體溫 37.5℃，血壓 135/90 mmHg，兩側腰部有輕微壓痛，足踝稍有水腫。下列 那個診斷最適合此病人？
(A) 急性腎盂腎炎
(B)藥物引起的腎間質炎
(C)急性腎絲球腎炎
(D)腎結石併發輸尿管阻塞

4 當你看到這張病人的心電圖，你會想到檢測病人血中那個電解質？  (A)鈉 (B)鉀 (C)鈣 (D)磷

5 在一場醫院內肝炎防治演講中，有病患家屬提到共用碗筷是否會傳染病毒性肝炎，請問會經口傳染 （fecal-oral transmission）的病毒性肝炎有那幾項？ (A) A 型肝炎或 B 型肝炎 (B) B 型肝炎或 C 型肝炎 (C) C 型肝炎或 E 型肝炎 (D) A 型肝炎或 E 型肝炎

6 35 歲女性因水腫就診。病人以前身體很好，最近三週有時微燒，但她不在意，因為用 acetaminophen 可以退燒。最近一週發現足踝水腫，並且出現頭痛、腰痠痛。理學檢查：體溫 38℃，脈搏 98/分，血 壓 164/96 mmHg，皮膚無皮疹，左側脖子有兩顆淋巴結，心臟、胸腔和腹部正常。下肢有輕度水腫 。尿液分析：蛋白質 300 mg/dL，每高倍鏡下 RBC 35-45, WBC 15-20, RBC casts 2-4。全血球數檢查 ：Hb 10.0 g/dL, WBC 4,500/mm3, platelet 120,000/mm3；血液生化檢查：BUN 35 mg/dL，肌酸酐 1.6 mg/dL。先作下列那個處置是最適當的？ (A)給予降血壓藥物 Amlodipine 每天 5 mg，一個月後再作尿液分析和生化檢查 (B)檢查血清補體濃度，並限制鹽分攝取 (C)心臟超音波檢查，並給予利尿劑 (D)胸部 X 光檢查，並給予抗生素兩週

7 下列那個尿液診斷指標對於鑑別診斷 prerenal 或 intrinsic renal 之急性腎衰竭最有用？(A) urine sodium concentration tion(B) urine creatinine to plasma creatinine ratio(C) urine osmolality(D) fractional excretion of sodium

9 70 歲婦人因發燒與疑似腹膜炎被收住院。住院時血液生化檢查：albumin 3.2 g/dL, GPT 80 U/L, BUN 28 mg/dL, creatinine 1.2 mg/dL, amylase 280 U/L, glucose 125 mg/dL。給予抗生素 Cefazolin 1 g q8h 和 Gentamicin 80 mg q12h 注射，禁食並予靜脈營養。三天後體溫下降至 37℃，脈搏、血壓正常，此時 體重為 45 公斤。一週後開始給予軟性食物。第十天測得 BUN 和 creatinine 各為 40 和 3.5 mg/dL，血 清電解質（mmol/L）：Na 134, K 3.3, Cl 95；病人一日尿量測得為 2,000 mL，尿液分析正常。下列有 關此病人的處置何者最為恰當？ (A) 給予白蛋白靜脈注射，補充營養並增加腎臟血液灌流 (B)給予 0.9% NaCl 1,000 mL，並給予靜脈注射 Furosemide 40 mg (C)給予 Dopamine，5 μg/kg/min，並補充鉀離子 (D)重新評估抗生素使用的必要性

10 急性泌尿道感染（urinary tract infection），若沒有放導尿管，無泌尿道結構異常，也沒有結石（calculi）， 則最常見的病原菌為那一種？(A) Proteus(B) E. coli (C) Klebsiella(D) Enterobacter

11 下列肝硬化合併腹水之處理原則，何者錯誤？ (A) 平躺休息 (B)使用 aldosterone inhibitors (C)使用 loop diuretics (D)使用預防性抗生素以防感染

12 慢性阻塞性肺病產生急性惡化（acute exacerbation），咳嗽有黃痰，呼吸每分鐘 18 次；下列治療之 敘述，何者非絕對必需？ (A) 抗生素 (B)類固醇 (C)支氣管擴張劑 (D)人工呼吸器

13 一位 70 歲男性因突發高燒及意識不清被送至醫院，理學檢查發現有明顯黃疸，血清總膽紅素及直接 型膽紅素分別為 9.5 mg/dL 及 4.2 mg/dL，腹部超音波檢查發現有膽結石及總膽管與肝內膽管之顯著 擴張，膽囊也脹大，請問應該立即為病患安排下列那一種處置最為恰當？ (A)抽血檢驗 B 型及 C 型肝炎 (B)安排緊急外科手術治療切除膽囊 (C)安排緊急膽道內視鏡並引流治療 (D)肝臟切片

14 Wilson’s disease 的成因是由於何者沈積過量？ (A)鐵 (B)銅 (C)銀 (D)鎂