14 Wilson’s disease 的成因是由於何者沈積過量？
(A)鐵
(B)銅
(C)銀
(D)鎂

15 一位 35 歲女性因右上腹疼痛一年求診，通常發作在吃較多食物以後，有時伴隨噁心、嘔吐，超音波 檢查發現約 10 顆鈣化膽結石，但膽囊大小正常，膽囊壁厚度正常，且膽管正常，抽血生化檢查、血 球計數正常，在此狀態作治療計畫，下列何者最應優先考慮？ (A) 只要觀察，不必治療 (B)口服 Ursodeoxycholic acid (C) shock wave lithotripsy (D) laparoscopic cholecystectomy

16 下列早期胰臟腺癌症狀之敘述，何者最常見？ (A)無症狀 (B)腹痛 (C)發燒 (D)黃疸

17 一位 60 歲男性病人被告知其肝臟右葉有一個 3 公分大的肝癌，其肝功能為正常及 Child-Pugh class A， 無門脈侵犯及遠端器官轉移現象，也無其他嚴重疾病，則最可能建議病人接受那一項治療？ (A) 經皮局部酒精注射（percutaneous ethanol injection） (B)化學療法（systemic chemotherapy） (C)肝動脈栓塞治療（transcatheter arterial embolization） (D)部分肝切除術（partial hepatectomy）

18 關於發燒的敘述，何者不正確？ (A) 70 歲男性清晨口腔溫度 38℃，屬於發燒狀態 (B) 50 歲男性有腎衰竭及慢性阻塞性肺病，因喘住院，清晨的口腔溫度 36.8℃，傍晚的口溫 37.8℃，屬 7.8℃，屬 於發燒狀態 (C)住院成年病人發燒應根據病房常規給予退燒藥，以避免發燒產生後遺症 (D)心衰竭病人發燒，除了診治發燒的原因，也需給予退燒藥以避免增加心臟的負荷

19 52 歲男性肝硬化合併腹水之病人因腹部鈍痛及發燒 2 天由急診住院。病人無咳嗽症狀。住院後抽血檢查 白血球 7,200/μL，其中中性白血球帶狀（band）3%、分節（segment）90%、淋巴球（lymphocyte）6%、 單核白血球（monocyte）1%，血紅素為 8.2 g/dL，血小板 73,000/μL。AST（aspartate aminotransferase） 52 U/L，ALT（alanine aminotransferase）28 U/L，全膽紅素（total bilirubin）為 3.4 mg/dL。尿檢查結 果為紅血球 0-3/HP，白血球 0-2/HP。抽取腹水檢查結果為黃色混濁腹水，白血球 7,735/μL，其中中 性白血球之 segment 86%、淋巴球（lymphocyte）0%、單核白血球（monocyte）14%。病人經抗生素治療 1 天後退燒並且腹痛大幅改善。下列何者為此住院病人之最佳臨床診斷？ (A) 十二指腸潰瘍穿孔 (B)自發性細菌性腹膜炎 (C)結核性腹膜炎 (D)尿路感染

20 一位 34 歲男性主訴噁心及厭食一週，然後出現茶色尿，肝功能檢驗懷疑急性肝炎而做了以下測試： IgM anti-HAV antibody 陰性 Hepatitis B suface antigen 陽性 IgM anti-HBV core antibody 陽性 Anti-HBV surface antibody 陰性 以上之 HAV 指 A 型肝炎病毒，HBV 指 B 型肝炎病毒。以下何者是肝傷害機轉之最佳解釋？ (A) 病毒表面抗原對肝細胞的直接傷害 (B) IgM anti-HBV core antibody 直接造成肝細胞溶解（lysis） (C)肝細胞 DNA 複製被抑制 (D) T 淋巴球破壞被感染的肝細胞

21 病人因突發頭痛、心悸、冒冷汗而住院，檢查發現病人血壓變化很大，而這些症狀均合併血壓急速 升高時發生，則他最可能的診斷是： (A) renovascular hypertension (B) primary aldosteronism (C) pheochromocytoma (D) coarctation of aorta

22 一位 16 歲男性，體檢時發現胸部 X 光肺動脈血管陰影擴大，心臟大小正常，理學檢查聽診在左邊第 2 肋間有 2/6 度收縮期心雜音，第 2 心音呈固定分裂音（fixed splitting），則最可能的診斷是： (A) 肺動脈瓣狹窄 (B)主動脈瓣狹窄 (C)心室中隔缺損 (D)心房中隔缺損

23 一位 75 歲男性農夫，平常尚可務農；然而最近 3 個月內時有暈厥發生且伴有“緩脈＂（心跳過慢）。 住院後血壓 140/80 mmHg、脈搏 42/分。根據所附的心電圖，病人“緩脈＂的診斷最有可能的原因為 何？  (A) severe sinus bradycardia (B) junctional escape rhythm (C) 2:1 AV block (D) complete AV block

24 一位 50 歲男性病人來到急診，主訴是連續二天胸痛，且吸氣時胸痛加劇，坐起來身體前傾時胸痛稍 緩。你再仔細問病人得知他在 10 天前有類似感冒症狀，其心電圖如下。病人胸痛最可能的原因是： (A) GERD（gastroesophageal reflux disorder） (B) AMI（acute myocardial infarction） (C) aortic dissection (D) acute pericarditis

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