13 一位 70 歲男性因突發高燒及意識不清被送至醫院，理學檢查發現有明顯黃疸，血清總膽紅素及直接型膽紅素分別為 9.5 mg/dL 及 4.2 mg/dL，腹部超音波檢查發現有膽結石及總膽管與肝內膽管之顯著擴張，膽囊也脹大，請問應該立即為病患安排下列那一種處置最為恰當？ (A)抽血檢驗 B 型及 C 型肝炎 (B)安排緊急外科手術治療切除膽囊 (C)安排緊急膽道內視鏡並引流治療 (D)肝臟切片

19 52 歲男性肝硬化合併腹水之病人因腹部鈍痛及發燒 2 天由急診住院。病人無咳嗽症狀。住院後抽血檢查白血球 7,200/μL，其中中性白血球帶狀（band）3%、分節（segment）90%、淋巴球（lymphocyte）6%、單核白血球（monocyte）1%，血紅素為 8.2 g/dL，血小板 73,000/μL。AST（aspartate aminotransferase） 52 U/L，ALT（alanine aminotransferase）28 U/L，全膽紅素（total bilirubin）為 3.4 mg/dL。尿檢查結果為紅血球 0-3/HP，白血球 0-2/HP。抽取腹水檢查結果為黃色混濁腹水，白血球 7,735/μL，其中中性白血球之 segment 86%、淋巴球（lymphocyte）0%、單核白血球（monocyte）14%。病人經抗生素治療 1 天後退燒並且腹痛大幅改善。下列何者為此住院病人之最佳臨床診斷？ (A) 十二指腸潰瘍穿孔 (B)自發性細菌性腹膜炎 (C)結核性腹膜炎 (D)尿路感染

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