戶外教學時，王老師發現小強滿臉通紅、精神不佳，以手觸摸其身體，發現小強的皮膚又乾又熱。下列敘述何者正確？ (A)小強中暑了 (B)小強是熱衰竭 (C)小強熱痙攣 (D)小強是燒燙傷

朱小雯

B3 · 2011/05/29

#159929

「熱衰竭」是最常見的「熱疾病」。由於個體長時間處於溫熱潮濕的環境中，而在大量排出汗水後，由於忽略「水分」適度的攝取，或者一時飲用過量的水分而忽略「納離子」的補充，而衍生「熱衰竭」的合併症。事實上，「熱衰竭」罹患者體內並無過度熱積蓄的現象，其中心體溫通常低於攝氏39度，其大部分罹患者是以老年人為主，而常見的症狀包括有暈眩、頭痛、全身衰弱、噁心、嘔吐甚至暈倒或不省人事；罹患個體一旦在被搬離高溫環境後，便會逐漸清醒，此時罹患者可能會呈現冒冷汗、皮膚蒼白、嚴重電解質不平衡甚至血壓降低的現象；假若不及早認知及處理，則會進入「中暑」的病況。

「中暑」本身即是一種內科急症。正常人在溫熱潮濕的環境中，作激烈的運動後，亦會導致「運動後中暑」的現象；尤其某些罹患慢性疾病（如冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心臟衰竭、糖尿病）的老年人，一旦在炎熱的夏天，並且生活在空調不良的環境中，就容易衍生「中暑」的危機。在發生中暑前，個體會有神智不清以及痙攣的現象，某些罹患者則會呈現皮膚高熱，但卻絲毫沒有流汗的跡象；此外，某些個體則會伴隨心跳加速、呼吸急促、耳鳴、嘔吐以及低血壓的現象，此時其肛溫（中心體溫）可能高達攝氏41度以上；而一旦體溫超過攝氏42度以上，則體內新陳代謝的酵素系統都會癱瘓；此外，再加上細胞本身通透性的增加，而使得蛋白質變質，進而導致多種系統器官功能發生嚴重障礙。在臨床上，中暑罹患者亦會呈現神經功能障礙，某些個案甚至會發生煩燥不安、劇烈頭痛、全身抽筋甚至意識障礙的現象；但卻有半數的罹患者，皮膚卻反而呈現濕冷的現象；此時，假若不及時將體溫冷卻下來，則或許會發生致死肺水腫或心肺功能障礙的合併症。

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