複選題
14.下列那一項不是診斷抗利尿激素不適當分泌症候群（Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion） 的排除條件？
(A)同時合併心臟、肝臟、腎臟與甲狀腺等器官的問題
(B)尿液滲透壓（Urine osmolality）﹥100 mOsm/kg
(C)血清滲透壓（Serum osmolality）﹤280 mOsm/kg 合併血鈉值（serum sodium）﹤135 mEq/L
(D)限水治療後無法改變低血鈉的情形

SIADH：

ADH太多→水太多排不出去(normal total body sodium level)

低血鈉濃度、低渗透壓<280Osmol/kg和尿液滲透壓>100mOsmol/kg

[症狀]

1. 低血鈉：必須先排除假性低血鈉(高血糖、高血脂、高蛋白)

2. 噁心、頭痛、無力、躁動、失去方向感...

[診斷標準]

1. 滲透壓：serum < 280 mEq/L, urine > 100 mEq/L

2. Na⁺：serum Na⁺ < 135 mEq/L, urine Na⁺ > 40 mEq/L

3. 體液狀態：euvolemic

4. 排除：hypothyroidism、hypoadrenalism、pituitary insufficiency、recent diuretics use

僅約7%的病人符合上述所有條件，故SIADH為排除性診斷疾病

[治療]

限水 (有症狀者可給高張 NaCl)，且每日不可矯正超過 8 mEq/L，以避免 osmotic demyelination syndrome=Central pontine demyelination