複選題

17.有關氣喘和肺阻塞的疾病特徵比較，下列敘述何者錯誤？
(A)氣喘在20歲前發病；肺阻塞在40歲後發病
(B)氣喘緩解期的肺功能正常；肺阻塞緩解期的肺功能不正常
(C)此二項疾病之胸部X光檢查結果皆不正常
(D)此二項疾病之肺功能檢查皆顯示呼氣氣流受阻

• [(A) 氣喘在20歲前發病；肺阻塞在40歲後發病] — 錯誤 (本題答案)

  • COPD 部分是對的： 肺阻塞通常與長期抽菸或暴露有害氣體有關，發病年齡確實在 40 歲以後較常見。

  • 氣喘部分太武斷： 雖然氣喘常見於兒童或青少年（Childhood onset），但臨床上也有所謂的 「成人型氣喘 (Adult-onset asthma)」，許多人是在成年甚至老年才第一次發病。所以說「氣喘一定在 20 歲前發病」是錯誤的敘述。

• [(C) 此二項疾病之胸部X光檢查結果皆不正常] — 錯誤 (本題答案)

  • 氣喘 (Asthma)： 氣喘病人的胸部 X 光 (CXR) 通常是 正常 (Normal) 的！氣喘主要是支氣管收縮的問題，除非是嚴重急性發作（可能看到過度充氣）或是為了排除其他併發症（如氣胸、肺炎），否則平時照 X 光看不出什麼大問題。

  • 肺阻塞 (COPD)： 嚴重的 COPD 病人 X 光才會有明顯異常（如橫膈膜變平、肺野變黑等過度充氣徵兆），早期也可能正常。

  • 結論： 說兩者「皆不正常」絕對是錯的，尤其是氣喘病人大多是正常的。

其他選項為什麼是對的？（正確觀念複習）

• [(B) 氣喘緩解期的肺功能正常；肺阻塞緩解期的肺功能不正常] — 正確

  • 這就是兩者最大的差別：「可逆性 (Reversibility)」。

  • 氣喘： 是「可逆」的呼吸道阻塞。沒發作時，肺功能可以完全恢復正常。

  • COPD： 是「不可逆」或「部分可逆」的損傷。就算症狀緩解，肺功能通常還是回不到正常值，會持續變差。

• [(D) 此二項疾病之肺功能檢查皆顯示呼氣氣流受阻] — 正確

  • 兩者在肺功能檢查 (Spirometry) 上，都會出現 阻塞性通氣障礙 (Obstructive pattern)。

  • 特徵就是 FEV1/FVC 比值下降 (通常 < 0.7)，代表氣吐不乾淨、吐不快。