19.下列何者為輕中度氣喘急性發作之建議用藥？
(A)theophylline靜脈輸注
(B)ipratropium MDI
(C)dexamethasone PO
(D)albuterol nebulization solution

• Track 1：（ICS+Formoterol）➡️ 以台灣來說就是Symbicort 吸必擴
• Track 2：（ICS+SABA) or SABA

• (D) albuterol nebulization solution ⭕ (正確答案)

  • 臨床定位： SABA（短效型支氣管擴張劑）。

  • 正確原因： Albuterol 是最經典的急救霸主！給予噴霧劑（nebulization）或定量吸入器（MDI）可以讓藥物直達肺部，迅速解除支氣管平滑肌的痙攣。對於「輕中度」發作，單獨使用 SABA 通常就非常足夠了。

• (A) theophylline靜脈輸注 ❌

  • 錯誤原因： 這是以前的老藥，現在極度不建議用於急性發作！

  • 考點提醒： Theophylline 的「治療指數極度狹窄（極易中毒）」，容易引發嚴重的心律不整或癲癇。在現代醫學準則中，它的急救地位早已被 SABA 取代，絕對不會是首選。

• (B) ipratropium MDI ❌

  • 臨床定位： SAMA（短效型抗膽鹼藥物）。

  • 錯誤原因： 雖然它也是短效擴張劑，但在氣喘的急救中，它是**「配角」**。

  • 考點提醒： Ipratropium 只有在**「重度 (Severe)」**氣喘急性發作，且單用 SABA 壓不下來時，才會作為「附加藥物（SABA + SAMA）」一起給予。對於題目的「輕中度」，用不到它。

• (C) dexamethasone PO ❌

  • 臨床定位： 全身性皮質類固醇。

  • 錯誤原因： 「遠水救不了近火」！

  • 考點提醒： 雖然急性發作的病人稍後確實需要吃口服類固醇（通常用 Prednisolone）來壓制發炎、預防復發，但類固醇吃下去要 4~6 小時才會發揮作用。病人現在已經在喘了，你給他吃類固醇他當下還是吸不到空氣，所以不能作為第一時間的「緩解急救」首選。

? 國考衝刺必背口訣： 面對氣喘急性發作 (Asthma Exacerbation) 的急救階梯：

1. 第一線絕對王者： SABA (Albuterol) 吸入劑。

2. 重度發作壓不住才加： SAMA (Ipratropium) 吸入劑。

3. 發炎太嚴重、預防復發： 加上全身性類固醇 (Systemic Corticosteroids，如口服 Prednisolone)。