複選題
35.下列有關退化性關節炎（osteoarthritis,OA）之敘述，何者錯誤？
(A)手部及髖關節之OA與遺傳基因較有關，而膝關節與遺傳基因的相關性較少
(B)關節type2之軟骨主要被MMPs（matrixmetalloproteinases）破壞
(C)華人髖關節OA較白種人少見
(D)90%以上OA患者必須先行使用非類固醇抗發炎藥物（NSAID）

(A) 手部及髖關節之OA與遺傳基因較有關，而膝關節與遺傳基因的相關性較少
✔️ 正確。 有研究指出手部與髖關節的OA與遺傳因素（如COL2A1基因等）關聯較強，而膝關節OA則與年齡、肥胖、使用頻率、外傷等環境因素較相關。

(B) 關節type II之軟骨主要被MMPs（matrix metalloproteinases）破壞
✔️ 正確。 OA 病理過程中，MMPs（特別是 MMP-13）會分解 type II collagen 和 proteoglycans，造成軟骨退化。

(C) 華人髖關節OA較白種人少見
✔️ 正確。 根據流行病學研究，華人族群的髖關節OA盛行率明顯低於西方白人族群，可能與骨盆形態、生活型態、基因有關。

(D) 90%以上OA患者必須先行使用非類固醇抗發炎藥物（NSAID）
❌ 錯誤。

• 雖然 NSAIDs 是OA疼痛常用藥物之一，但不一定適合所有病人也不是第一線必須使用的治療。

• 初期OA治療強調保守治療：

  • 體重控制

  • 運動/物理治療

  • 止痛藥（如acetaminophen）

• 若效果不佳或有發炎表現，才會考慮 NSAID。

• 高齡患者或有腎病、胃潰瘍、心血管病者甚至應避免使用NSAIDs。

? 補充：OA 治療原則