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理賠理論與實務
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106年 - 106秋 中華民國人壽保險 理賠理論與實務#69187
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複選題
41. 有關病歷中常見之疾病名稱縮寫,下列何者正確?
(A) CIS:原位癌
(B) CSH:慢性硬腦膜下血腫
(C) CU:胃潰瘍
(D) UIR:上呼吸道感染
答案:
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統計:
A(231), B(198), C(69), D(128), E(0) #1795346
詳解 (共 1 筆)
hanhan
B1 · 2021/02/20
#4553680
GU:胃潰瘍 URI:上呼吸道感染
(共 21 字,隱藏中)
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其他試題
37. 理賠組織之功能在於協助理賠業務能夠順利進行。以下何者屬一般理賠組織應 發揮的功能?(a)統一見解的功能(b)教育訓練的功能(c)整合協調分配業務的 功能(d)指揮調度的功能 (A) cd (B) acd (C) bcd (D) abcd
#1795342
38. 醫療理賠的審核要點,不包括以下哪項? (A) 疾病住院醫療是否需符合等待期之規定。 (B) 事故發生日與契約生效日甚為接近,是否應進一步確認排除係投保以前發 生的事故。 (C) 住院天數、門診次數與醫療費用是否合理,是否超出約定的給付限額。 (D) 若為高額的理賠件,不用留意同業通報狀況,為了客戶權益,應儘速理賠。
#1795343
39. 遇有重大道德風險之理賠案件,例如:詐死、謀殺、自殘等,其審核原則不包 括以下哪項? (A) 確認要保書簽名是否為被保險人親簽,以防範冒名投保情事。 (B) 若為海外死亡案件,其死亡證明文件一旦經駐外單位認證,即可證明被保 險人確定身故,毋庸對死亡事實進行查證。 (C) 了解受益人與被保險人的關係為何,倘為債權人、朋友、同居人、已離婚 之配偶等,應特別留意。 (D) 若有保險詐欺之具體事證,可通報保險犯罪防制中心及檢警單位協助偵辦。
#1795344
40. 有關理賠人員的職業道德規範,下列敘述何者有誤? (A) 理賠人員不得對其招攬的保單執行理賠業務,以符合利益迴避原則。 (B) 對於保戶之資料(如:診斷書、病歷、調查報告等),應善盡保守秘密之義 務,並不得逾越個人資料保護相關法令規範之必要範圍。 (C) 理賠人員只要具有相關理賠經驗,雖未依「保險業招攬及核保理賠辦法」 規定取得「理賠人員」資格,仍可給予理賠授權。 (D) 理賠人員對於專業素養之提升應持續不斷的學習,參與簽署商品之理賠人 員應參加一定時數之相關業務專業訓練。 貳、複選題(共 10 題,每題 2 分,共計 20 分,答錯不倒扣,全對才 給分)
#1795345
複選題42. 關於「法定繼承人」及遺產應繼分之敘述,下列何者正確? (A) 依據民法第 1138 條之規定,除配偶外,法定繼承人之順位依序如下:直系 血親卑親屬、父母、兄弟姊妹、祖父母。 (B) 依據民法 1139 規定,第一順位之繼承人,以親等近者為先。 (C) 直系血親卑親屬通常是指子女或依法收養的養子女,繼子女並不是民法第 1138 條規定之「直系血親卑親屬」。 (D) 按民法第 1144 條之規定,倘法定繼承人為第三順位繼承人,配偶之應繼分 為遺產的 2/3。
#1795347
複選題43. 有關高處墜落案件之調查,下列敘述何者正確? (A) 需瞭解事故前,被保險人於何時、何地與何人及從事何種活動。 (B) 需瞭解被保險人之工作地點/住家地點與事故地點之地緣性。 (C) 瞭解事故第一現場狀況,例如:女兒牆/窗台/陽台高度與被保險人身高比 例之合理性、是否留有遺囑…等。 (D) 需瞭解陳屍地點與建物外牆之水平距離,以確認是否有自為性跳樓之可能性。 U60-理賠理論與實務 106 年度秋季測驗—理賠理論與實務 第 13 頁/共 14 頁
#1795348
複選題44. 關於保險法第 107 條之規定,下列敘述何者正確? (A) 民國 99 年 2 月 3 日修法前之規定,以未滿 14 歲之未成年人為被保險人訂 定之人壽保險契約,身故時僅能給付喪葬費用,且以 200 萬元為限。 (B) 民國 98 年 6 月 8 日立法院財政委員會召開會議審查立法委員所提修正草 案,為避免誘發道德危險,明訂以未滿 15 歲未成年人為被保險人之人壽保 險契約,死亡給付須至被保險人 15 歲之日起始生效力。 (C) 現行規定為未滿 15 足歲被保險人身故時,僅退還所繳保費(不得加計利 息),或返還投資型保險專設帳簿之帳戶價值。 (D) 依保險法第 107 條第四項規定,喪葬費用之保險金額,不得超過遺產及贈 與稅法第 17 條有關遺產稅喪葬費扣除額之一半;目前之限額為 55.5 萬元。
#1795349
複選題45. 有關保險法第 54 條第 2 項契約之解釋方法,下列敘述何者有誤? (A) 契約解釋要適用保險法第 54 條第 2 項規定,作出有利於被保險人之結論 時,必先窮盡契約解釋之方法而後「仍有疑義時」,始得為有利於被保險人 之解釋。 (B) 保險法第 54 條第 2 項,只有在契約(意思表示)之解釋有其適用,在「事實」 之認定上並無適用之餘地。 (C) 不須先解釋契約,只要兩造主張不同,即採有利於被保險人之主張。 (D) 保險法第 54 條第 2 項,在契約(意思表示)之解釋與「事實」之認定均可適用。
#1795350
複選題46. 有關交查時應考慮的基本原則,下列何者正確? (A) 重大性原則 (B) 比例原則 (C) 必要性原則 (D) 明確性原則
#1795351
複選題47. 下列何者為理賠人員應具備的基本能力? (A) 觀察力 (B) 邏輯力 (C) 溝通力 (D) 執行力
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