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(A)給予口服抗生素及退燒藥，轉至門診
(B)給予靜脈點滴注射抗生素，收住院觀察發燒變化
(C)給予靜脈點滴注射抗生素，在急診室使用局部麻醉將膿瘍劃開引流
(D)給予靜脈點滴注射抗生素，安排手術房，半身麻醉將膿瘍劃開引流

肛門膿瘍

處置：antibiotrics+切開引流

但是

有說局部麻醉切開引流

也有說要半身麻醉切開引流

但是題目又說距肛門口約 4 公分處有一個約 5 公分大之膿瘍

題目問最洽當那就選(D)半身麻醉吧，病人也比較不會痛，而且可以將有問題的腺體破壞掉

肛門瘺管fistula

考過Goodsall’s rule

https://www.tph.mohw.gov.tw/?aid=60&pid=11&iid=5

肛門內部有8至10個腺體，若這些肛門腺體的出口發生阻塞，如被糞便堵住，就會發生腺體發炎，進而形成膿瘍。膿瘍形成後，大部分會往外擴散開來，形成在肛門口旁摸到的疼痛或紅腫硬塊，嚴重一點，病人會有全身不適或是發燒的情況產生。相對於肛門膿瘍，肛門廔管是一個相對慢性的疾病，它是由膿瘍自動破出後逐漸形成，一旦廔管產生，幾乎不可能自行癒合，需用手術解決。

肛門膿瘍，最好用手術方式，將膿瘍引流，並將有問題的腺體破壞掉。若只有在門診接受簡單的刀片切開引流，這樣是不夠的，幾乎會復發，因為肛門膿瘍的原因是，肛門內腺體發炎，若只有將膿瘍引流，每天在門診換藥，是錯誤的做法。肛門廔管的手術方式，跟肛門膿瘍差不多，除了將廔管破壞掉，主要還是要將有問題的肛門腺體切除。

https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10004/12240

膿瘍的治療是藉著將受感染的空腔內的膿引流出來，在肛門附近的皮膚做個開口以減輕壓力。這通常在醫師的診所以局部麻醉就可完成。較大或較深的膿瘍通常必須住院並且使用不同的麻醉方式。

https://proctoclinic.blogspot.com/2018/08/blog-post_19.html

通常進來診間，痛到沒辦法坐下的，如果又合併輕微發燒，我第一個會猜肛門膿瘍

什麼是肛門膿瘍？簡單的說：就是長在屁股的針眼

那位為什麼屁股會長針眼？

肛門齒狀線附近有6-8個腺體，當這些腺體的出口被糞便阻塞，或受到病毒感染時，就會化膿，甚至發燒，形成肛門膿瘍

急性期的肛門膿瘍治療方式為切開引流

多在門診施以局部麻醉之後即可施行

再加以止痛藥、軟便劑及抗生素治療

https://www.youtube.com/watch?v=taYD7mceZ64