正確生理是：
強直期（tonic phase）
全身肌肉僵硬
牙關緊閉
四肢伸直
可能尖叫、停止呼吸幾秒
陣攣期（clonic phase）
四肢節律性抽動
不會再牙關緊閉與伸直
最後進入昏睡、 post-ictal 期
➡ 所以描述「陣攣後期才牙關緊閉、雙腳伸直」是 錯的。
因此 C 是最不適當的敘述。

答案：(C) 泛發型發作中的強直－陣攣性發作時，會在陣攣後期出現牙關緊閉及雙腳伸直。

解析

• (A) 正確： 複雜性部分發作（現稱「局部起始、意識受損發作」）常起源於顳葉，發作前可能出現先兆，例如似曾相識感、異常氣味或腹部上升感。

• (B) 正確： 癲癇重積狀態（status epilepticus）是指抽搐持續 5 分鐘以上，或反覆發作且發作間意識未恢復。

• (C) 錯誤： 強直－陣攣性發作的順序是：

  1. 強直期： 全身肌肉僵硬、牙關緊閉，四肢可能伸直。

  2. 陣攣期： 四肢反覆、節律性抽動。

  3. 發作後期： 意識逐漸恢復，常伴隨嗜睡或混亂。

題目將牙關緊閉及雙腳伸直描述為發生在「陣攣後期」，因此錯誤。

- (D) 正確： 癲癇藥物治療通常採取單一藥物治療（monotherapy），從適當劑量開始，逐步調整至發作獲得控制或出現無法接受的副作用。

考試重點：強直期＝僵硬；陣攣期＝反覆抽動。

一、癲癇發作類型比較表

1. 局部起始發作（Focal onset）

發作起源於大腦單側半球，可依發作時的意識狀態分類。

2. 泛發起始發作（Generalized onset）

發作從雙側大腦網路開始，通常影響雙側肢體或意識。

強直－陣攣發作（Tonic-clonic）

• 強直期：全身僵硬、牙關緊閉，可能發出叫聲。

• 陣攣期：四肢反覆、有節律地抽動。

• 發作後期：嗜睡、混亂、頭痛或肌肉痠痛。

失神發作（Absence）

• 突然停止活動、凝視前方。

• 通常持續數秒，可能有眼瞼細微顫動。

• 突然恢復活動，通常沒有明顯發作後混亂。

失張力發作（Atonic）

• 肌肉張力突然喪失。

• 頭部突然下垂或整個人突然跌倒。
  

陣攣發作（Clonic）

• 肢體反覆、節律性抽動。

• 抽動與放鬆交替出現。

三、癲癇治療與護理考點

• 藥物治療： 一般優先考慮適合該發作類型的單一抗癲癇藥物，逐步調整劑量；若控制不佳，需重新評估診斷、服藥順從性及藥物選擇。

• 發作時護理： 保護頭部、移開危險物品、記錄發作時間及症狀；抽搐時不可強行壓制肢體，也不可將物品塞入口中。

• 發作後護理： 確認呼吸及意識狀態，必要時採側臥姿勢，並觀察是否有外傷。

• 緊急處理： 抽搐持續 5 分鐘以上、反覆發作且意識未恢復，或呼吸異常時，應立即啟動緊急醫療處置。

四、考前快速記憶

顳葉＋自動症

想到局部起始、意識受損發作。

僵硬 → 抽動 → 嗜睡混亂

強直期 → 陣攣期 → 發作後期。

5 分鐘

持續抽搐達 5 分鐘，視為癲癇重積狀態的緊急處置門檻。