阿摩線上測驗
11.下列何者不是監測骨髓炎（osteomyelitis）治療之檢驗項目？
(A)C-reactive protein
(B)erythrocyte sedimentation rate
(C)calcitonin
(D)white blood cell count
統計： A(121), B(257), C(1329), D(60), E(0) #3281771
詳解 (共 9 筆)
- Despite the seriousness of osteomyelitis, often there are few laboratory abnormalities. The erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein, and WBC count may be the only laboratory abnormalities.
- The degree of abnormality of these laboratory findings does not correlate with the disease outcome; however, these inflammatory markers are useful for monitoring therapy. C-reactive protein is generally the more sensitive marker of response to therapy and often increases and decreases before the ESR.
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猜題：
骨髓炎治療之檢驗項目中，誰是最敏感的 marker？
(A) C-reactive protein (B) erythrocyte sedimentation rate (C) calcitonin (D) white blood cell count |
指數監測
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Carcinoembryonic antigen(CEA) |
大腸直腸癌、乳癌 |
與疾病的進程有關。 |
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α-Fetoprotein (AFP) |
肝癌、睪丸癌 |
與疾病的進程有關。 |
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PSA |
前列腺癌 |
不同年齡層的PSA標準值有所不同 PSA 數值高，不見得就一定是攝護腺癌 |
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CA-125 |
卵巢癌 |
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類風濕性因子Rheumatoid factor (RF) |
類風濕性關節炎 |
測IgM |
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Anticyclic citrullinated peptide antibodies (Anti-CCP) |
類風濕性關節炎 |
測抗纖維蛋白抗體， 專一性高、特異性高 |
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抗細胞核抗體Antinuclear antibodies (ANA) |
類風濕性關節炎 |
測血清中各種自體免疫抗體， 只可以知有免疫相關疾病 |
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C反應性蛋白C-reactive protein（CRP） |
類風濕性關節炎 骨髓炎 |
CRP活化免疫系統，目前最常用的發炎指標 如果發炎反應一直持續，那麼血液中的C反應性蛋白（CRP）則會持續地高於正常值（正常值小於1 mg/dl） 通常免疫疾病的C反應性蛋白（CRP）升高，屬於中（1～10mg/d） |
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紅血球沉降速率Erythrocyte sedimentation rate（ESR） |
類風濕性關節炎 骨髓炎 |
男性正常值小於15 mm/hour，女性正常值小於< 20 mm/hour 發炎性的蛋白質會增加紅血球的凝聚力，使紅血球的沉降速率加快 免疫球蛋白產生過多會降低紅血球彼此之間的排斥力，使紅血球的沉降速率加快 貧血病人，其紅血球沉降速率（ESR）會上升 |
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(C) calcitonin（降鈣素）：錯誤（本題解答）
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解析： Calcitonin 是由甲狀腺分泌的一種荷爾蒙，主要作用是「降低血液中的鈣離子濃度」（把血鈣趕回骨頭裡）。在臨床上，它主要是用來當作甲狀腺髓質癌 (Medullary thyroid cancer) 的腫瘤標記，或是做成藥物來治療骨質疏鬆症。它完全沒有監測發炎或感染的功能。
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? 國考常考陷阱： 出題老師常常拿它來騙人！臨床上有一個用來抽血檢測「嚴重細菌感染或敗血症」的超強指標叫做 Procalcitonin (PCT，前降鈣素)。這兩者長得很像，但 PCT 是發炎指標，Calcitonin 則不是，千萬別搞混了！
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(A) C-reactive protein (CRP，C-反應蛋白)：正確（常規監測項目）
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解析： CRP 是急性發炎期反應物。當骨髓炎發作時，CRP 會在幾小時內迅速飆高；一旦抗生素治療有效，CRP 也會非常快速地下降。因此，它是短期內評估「抗生素到底有沒有效」的最佳即時指標。
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(B) erythrocyte sedimentation rate (ESR，紅血球沉降速率)：正確（常規監測項目）
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解析： ESR 也是發炎指標，但它的反應比 CRP 慢很多。發炎時它慢慢爬升，治療有效時它也降得很慢（可能需要幾週才會恢復正常）。在骨髓炎這種需要打好幾週抗生素的「慢性/深部感染」中，醫師通常會同時追蹤 CRP 和 ESR，用 ESR 來評估長期的治療趨勢與是否能停藥。
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(D) white blood cell count (WBC，白血球計數)：正確（常規監測項目）
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解析： 這是最基本、最直觀的感染指標。身體有細菌感染（骨髓炎）時，負責打仗的白血球自然會增加；隨著感染被控制，數量就會逐漸回歸正常值。
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