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11.某病患有頸椎狹窄之病史,遭到車禍撞擊後意識正常,神經學檢查發現肩膀以下感覺異常,雙臂甚至有刺痛感,上肢肌力 1~2 分,下肢肌力 3~4 分。依照美國脊椎損傷學會(ASIA)的分類,此一病患的 ASIA impairment scale 和臨床症狀,應為下列何者?
(A)B級,central cord syndrome
(B)C級,anterior cord syndrome
(C)D級,central cord syndrome
(D)E級,anterior cord syndrome

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統計: A(279), B(148), C(558), D(18), E(0) #3198669

詳解 (共 5 筆)

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ASIA impairment sca...

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central cord syndrom...
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Central vs Anterior Cord Syndrome

特徵 Central Cord Syndrome 中央脊髓症候群 Anterior Cord Syndrome 前脊髓症候群
常見原因 老年人頸椎退化後外傷、hyperextension 傷害 動脈供應中斷(anterior spinal artery infarct)、burst fracture、direct trauma
受損部位 脊髓中央灰白質(尤以上肢控制區) 脊髓前2/3:皮質脊髓徑 + spinothalamic tract
肢體影響 上肢無力 > 下肢,呈現四肢不對稱麻痺 下肢或雙側癱瘓為主(paraplegia 或 quadriplegia)
感覺異常 常合併輕度痛覺與溫度感覺喪失 痛覺與溫度感覺喪失,但 震動與本體感覺保留
深部感覺(proprioception) 保留 保留(因 posterior column 未受損)
預後 通常良好,但上肢恢復慢於下肢 較差,恢復較有限
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? 臨床要點補充:

? Central Cord Syndrome

  • 最常見的不完全性脊髓損傷類型

  • 見於頸椎退化(尤其在老年人)後輕度外傷(如跌倒)造成 hyperextension

  • 對於手部活動的影響大,病人可能會說「手幾乎不能動,但腳可以走一點」。

? Anterior Cord Syndrome

  • 常見於前脊髓動脈供應中斷,或脊椎體骨折向前壓迫脊髓(如 burst fracture)。

  • 因為前側脊髓主要負責動作與痛溫覺,會導致運動癱瘓和痛覺/溫度感覺喪失

  • 但因後側脊髓未受損,所以本體覺和震動覺保留

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上肢肌力 12 分,下肢肌力 34 分。上肢症狀較下肢嚴重central cord syndrome

下肢肌力 34neurological level以下key muscle大於1/2 肌力達3分以上D

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