11.關於Raynaud's phenomenon的描述，下列何者錯誤？
(A)常表現於硬皮症（scleroderma）的病人
(B)原發性的病人常有較嚴重的症狀
(C)年紀在50歲以上，動脈粥狀硬化是Raynaud's phenomenon常見的原因
(D)症狀嚴重的病人可以使用dihydropyridine鈣離子阻斷劑減輕症狀

32.有關類風濕性關節炎臨床表現，下列何者正確？ (A)通常一開始以左右不對稱、大關節發炎為主，後期才會影響小關節(B)當遠端指間關節（distal interphalangeal joint）也受影響時，通常代表同時也患有退化性關節炎(C)伸側（extensor）肌腱發生肌腱滑膜炎（tenosynovitis）的機會比曲側（flexor）肌腱常見很多(D)頸椎發炎雖然少見，但是通常發生在疾病的早期

12.關於心包膜疾病的描述，下列何者正確？ (A)急性心包膜炎的臨床分類主要包括fibrinous和effusive（serousors anguineous）兩大類(B)急性心包膜炎常見的症狀是以發燒為主，但罕見胸痛(C)只有不到10%急性心包膜炎的病人在疾病過程中可以聽到friction rub(D)colchicine用於治療急性不明原因性心包膜炎（acute idiopathic pericarditis）病人的標準治療期程不可超過兩週，否則轉變成慢性心包膜炎的機率會增加

13.有關心衰竭的New York Heart Association Classification，下列何者當下的functional capacity是屬於classII？ (A)一位24歲的大學畢業男性在兵役體檢的時候發現有主動脈瓣二葉畸形（bicuspid aortic valve），該位男性表示之前在學校的籃球課表現並無異樣(B)一位45歲的魚市場搬運男工平常扛20公斤的魚貨從卡車走到倉庫的二樓都不需休息，但是兩週前心律不整發生後扛15公斤樓梯走到一半就很喘，完全無法走上二樓(C)一位75歲的男性診斷有中度二尖瓣閉鎖不全。平時很少運動，每天頂多走到離家20公尺的便利商店買報紙。最近1個禮拜腳漸漸腫起來，還是可以走到該便利商店買報紙，但是會覺得明顯比之前喘和累 (D)一位50歲女性診斷有擴大型心肌症（dilated cardiomyopathy），平常可以躺平一覺睡到天亮，最近2個禮拜腳 漸漸腫起來，需要頭部墊兩個枕頭才有辦法躺下來睡

14.一位78歲男性病患因心房顫動就診，該心律不整病史已有1年以上。過去有高血壓及糖尿病史，最近有呼吸困難與腳部水腫；心臟超音波左心射出分率29%。無心肌梗塞、中風或周邊血管阻塞疾病病史。估算其CHA2DS2-VASc score，該病患之分數為：(A)2(B)3(C)4(D)5

15.44歲女性，體檢發現B型肝炎帶原後有定期追蹤，目前AST及ALT正常，HBeAg陰性，anti-HBe陽性。她的媽 媽與哥哥也是B肝帶原，家族中一位阿姨得到肝細胞癌。下列敘述何者正確？(A)患者體內已無B型肝炎病毒(B)患者目前處於B型肝炎自然病程中之「免疫耐受期（immune tolerance phase）」(C)患者感染B型肝炎途徑最有可能是垂直感染(D)患者無需每半年接受腹部超音波檢查

16.曉華健康檢查發現bilirubintotal/direct為3.6/2.5mg/dL，但alkaline phosphatase（ALP）、γ-glutamyl transpeptidase（GGT）、aspartate aminotransferase（AST）、alanine aminotransferase（ALT）皆正常。下列疾病何者最有可能？(A)Crigler-Najjar syndrome(B)Gilbert's syndrome(C)Dubin-Johnson syndrome(D)G6PD deficiency

17.關於直腸肛門口的疾病，下列敘述何者錯誤？ (A)生產時骨盆底受傷、失智、腦瘤、中風、重症肌無力或是腸躁症的患者比較容易會有大便失禁(B)大便失禁的治療可以給與高纖飲食、糞便體積增加劑（bulking agent）及止瀉劑。或用生物回饋的方式來做復健治療(C)痔瘡突出需要用手動的方式才能推回去屬於第四級痔瘡，可以給與高纖食物，含類固醇的塞劑以及考慮手術治療(D)肛門直腸膿瘍常發生在免疫低下的患者（如糖尿病、血液疾病及HIV陽性的患者）。標準的治療是要切開膿瘍引流

18.關於急性腹膜炎的敘述何者錯誤？ (A)當腸道穿孔時，腸道內的細菌會進入腹腔中而導致續發性腹膜炎（secondary peritonitis）(B)血液的白血球過低，是導致自發性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis）常見的重要因子(C)身體檢查上，需要注意壓痛的位置，如McBurney' spoint疼痛，Murphy's sign以及是否有木板樣僵直（board-like rigidity）及腹膜炎的反彈痛(D)X光檢查要注意腸道外的氣體（free air），若有則代表有腸穿孔的可能性，需要緊急手術

19.一位78歲男性，平時抽菸每日兩包已有五十年、每日睡前喜歡喝烈酒才能入睡。最近因吞嚥困難來到診間求 診，胃鏡檢查及切片診斷為食道鱗狀上皮細胞癌。下列敘述何者錯誤？(A)喝酒與抽菸為食道鱗狀上皮細胞癌發生之危險因子(B)病人同時也是口咽癌的高危險群(C)釐清病人吞嚥困難的種類（固體、液體）和先後發展時序有助於吞嚥困難的鑑別診斷(D)食道鱗狀上皮細胞癌產生之高鈣血症不會出現在沒有骨骼轉移的病人

20.一位67歲B型肝炎及肝硬化之男性病人，因吐血來到急診，內視鏡下可見食道靜脈瘤正在出血。下列敘述何 者錯誤？(A)食道靜脈瘤出血可以內視鏡結紮術進行止血(B)靜脈注射血管活性藥物包括terlipressin及octreotide，對食道靜脈瘤出血之止血有幫助(C)病人於急性期可使用nonselective beta blockers改善急性出血(D)內視鏡檢查要注意胃靜脈瘤（gastric varices）的有無和出血跡象

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