12.關於心包膜疾病的描述，下列何者正確？
(A)急性心包膜炎的臨床分類主要包括fibrinous和effusive（serousors anguineous）兩大類
(B)急性心包膜炎常見的症狀是以發燒為主，但罕見胸痛
(C)只有不到10%急性心包膜炎的病人在疾病過程中可以聽到friction rub
(D)colchicine用於治療急性不明原因性心包膜炎（acute idiopathic pericarditis）病人的標準治療期程不可超過兩週，否則轉變成慢性心包膜炎的機率會增加

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統計： A(534), B(16), C(104), D(323), E(0) #3118873

詳解 (共 3 筆)

#6000479
Cochicine合併NSAID比起單獨...
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#6288726
急性心包膜炎 Fibrinous ...
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#6477212
Diagnostic studies of pericarditis/pericardial effusion
Need >= 2:
  1. Chest pain (retrosternal, pleuritis, positional前傾緩解, radiation到trapezius)
  2. Friction rub
  3. ECG findings (diffuse ST elevation & PR depression除aVR會相反、T wave inversion)
  4. Effusion 50%人有，可以無症狀到tamponade看堆多快
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增加復發率的是steroid，所以要盡量避免，可能因為pericarditis 90%是idiopathic然後普遍認為這90%很可能是病毒造成的吧
除非是systemic autoimmune造成的、uremia、pregnancy (不適合NSAID) 或NSAID 為contraindications時
不過連硬皮症的pericarditis都是都是NSAID + colchicine superior to steroid
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Recurrent pericarditis risk factors: subacute (acute通常自己就好了)、Iarge effusion/tamponade、T > 38'C、用NSAID沒反應。
Recurrent pericarditis治療: colchicine 0.6 mg bid x 6 month、IL-1RA anikara or rilonacept
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Colchicine還有妙用的地方大概是在desmoid fibromatosis吧
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Tx of pericarditis if pregnancy
Pericarditis-EA-Pryor-Weber-Table1.png
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要說少見的東西，應該是tamponade的Beck triad吧，distant heart sound 28%、increased JVP 76%、hypotension (26%)
+/- friction rub (30%)
所以有人提書new Beck triad: tachycardia (77%)、increased JVP、Pulsus paradox (sen 82%, spe 70%)
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