阿摩線上測驗
12 執行功能障礙，會產生各類神經行為異常表現，包括認知、行為控制與情緒動機等部分。其中行
為控制部分的異常，與下列何處腦區受損的關聯性最高？
(A)眶前額葉（orbitofrontal cortex）
(B)額葉終端（frontal polar area）
(C)前扣帶迴（anterior cingulate cortex）
(D)視丘前核（anterior nucleus of the thalamus）
統計： A(324), B(86), C(52), D(7), E(0) #1940979
詳解 (共 3 筆)
l 眼眶額葉皮質 (Orbital Frontal Cortex, OFC)：
Ø 控制人的衝動、強迫意念以及各種慾望
Ø 調節杏仁核(Amygdala)引發的害怕反應
Ø 解讀複雜的社交行為及其背後的情緒意涵
l 前扣帶迴皮質（Anterior Cingulate Cortex, ACC）：
Ø dorsal ACC，負責的是選擇性注意力(selective attention)
Ø ventral ACC 或 subgenual ACC，負責調節人的情緒(例如憂鬱或焦慮)。
以上可得知，跟行為控制有關是眼眶額葉。
本題的正確答案為 (A) 眶前額葉（orbitofrontal cortex）。
在神經心理學中，前額葉皮質（Prefrontal Cortex）的執行功能可以細分為幾個主要的神經解剖迴路，這些迴路分別掌管「認知」、「行為控制」與「情緒動機」等不同面向，受損時會產生三種不同的典型額葉症候群。
以下為您詳細解析這些腦區與執行功能障礙的對應關係：
1. 眶前額葉（Orbitofrontal Cortex）/ 腹內側前額葉（vmPFC）—— 對應「行為控制異常」
- 功能與受損表現： 眶前額葉主要負責衝動控制、反應抑制、情緒調節、社會規範的遵守，以及對於獎酬與懲罰的評估。
- 臨床症候群： 當此區域受損時，患者會出現典型的「脫抑制症候群（Disinhibited Syndrome）」。其核心表徵就是行為控制能力的喪失，患者常表現出極度衝動、無法延遲滿足、社會行為不得體（如開不適當的黃腔、過度熟悉）、缺乏同理心與判斷力變差。著名的歷史案例 Phineas Gage（因鐵棍穿腦導致性格大變）即是此腦區受損的典型代表。
2. 前扣帶迴（Anterior Cingulate Cortex, ACC）與內側上額葉 —— 對應「情緒動機異常」
- 功能與受損表現： 前扣帶迴與內側前額葉皮質（mPFC）主要涉及錯誤監控（error monitoring）、衝突解決，以及行為或認知啟動（initiation）的維持。
- 臨床症候群： 該區域受損主要導致「淡漠症候群（Apathetic Syndrome）」。這屬於情緒動機層面的障礙，患者會表現出缺乏主動性（abulia）、情感平淡、對周遭事物漠不關心，在極端情況下甚至會出現「運動不能性緘默症（akinetic mutism）」，也就是即使運動與語言功能正常，患者也完全失去開口說話或移動的動機與意願。
3. 背外側前額葉（Dorsolateral Prefrontal Cortex, dlPFC） —— 對應「認知異常」
- 功能與受損表現： 雖然選項中未列出，但它是執行功能在「認知」層面的核心。它負責工作記憶、計畫、組織、抽象思考與策略轉換。
- 臨床症候群： 受損時會產生「執行功能障礙症候群（Dysexecutive Syndrome）」，患者在認知任務上常出現固著（perseveration）、缺乏計畫性與組織能力下降。
4. 選項中其他腦區的鑑別：
- (B) 額葉終端（Frontal polar area，即極前額葉）： 這是大腦演化最晚、處理最高階抽象訊息的區域。它主要負責認知模型的整合、多重任務切換，以及「前瞻性記憶（prospective memory，即記得未來要去執行某事）」。
- (D) 視丘前核（Anterior nucleus of the thalamus）： 此區屬於邊緣系統中主導記憶的「帕佩茲迴路（Papez circuit）」的重要一環。其受損主要會導致嚴重的間腦型失憶症（diencephalic amnesia），特徵是無法登錄與固化新資訊的順向失憶症，而非原發性的行為控制障礙。
總結來說，若臨床表現聚焦於「行為控制」的脫序與異常（如衝動、脫抑制），其最高度相關的受損腦區即為眶前額葉（orbitofrontal cortex）。
[Clinical Neuropsychology_ A Pocket Handbook for Assessment, -- Edited by Michael W_ Parsons & Michelle M_ Braun]