12.下列關於Hangman's fracture敘述，何者正確？
(A)主要是第二頸椎受到突然扭轉（rotation）力量所致
(B)造成第二頸椎雙側椎關節（facet）骨折
(C)很少發生神經功能損傷，可先以外固定方式治療
(D)嚴重的損傷會造成第一、二頸椎脫位；不穩定時，則需做內固定手術治療

(C) 很少發生神經功能損傷，可先以外固定方式治療 → 正確

• Hangman's fracture 是第二頸椎（C2，又稱樞椎）的雙側椎弓根（pars interarticularis）骨折。

• 通常是由**過度伸展（hyperextension）加上牽拉力量（distraction）**所致，常見於交通事故時頭部猛烈後仰。

• 雖然骨折可能看起來嚴重，但：

  • 脊髓通常不會受壓，因為骨折導致椎體分離，反而擴大了椎管空間。

  • 多數病人沒有神經功能損傷。

  • 穩定型骨折可用頸圈或halo vest外固定保守治療。

❌ 其他選項錯誤原因：

(A) 「主要是第二頸椎受到突然扭轉（rotation）力量所致」

→ 錯誤

• Hangman's fracture 是過度伸展 + 牽拉傷，而非旋轉力量。

• 扭轉常見於odontoid fracture（齒狀突骨折），而非本題所問。

(B) 「造成第二頸椎**雙側椎關節（facet）**骨折」

→ 錯誤

• 應為雙側椎弓根（pars interarticularis）骨折，非關節面（facet）。

• 椎關節骨折屬於不同的分類。

(D) 「嚴重的損傷會造成第一、二頸椎脫位；不穩定時，則需做內固定手術治療」

→ 部分錯但過度延伸

• Hangman's fracture 不是造成 C1–C2 脫位的主因。

• 雖然不穩定型骨折可能需內固定，但 C1–C2 脫位是屬於其他類型（如：atlantoaxial dislocation）。