12.承上題，陳小姐服用預防性抗生素amoxicillin時，下列劑量與頻次何者正確？
(A)術後24小時的500 mg PO Q6H
(B)術前60分鐘服用1次2 g、術後24小時的500 mg PO Q6H
(C)術前60分鐘服用1次2 g
(D)術前1天開始，至術後3天的500 mg PO Q8H

答案：登入後查看
統計： A(107), B(977), C(1596), D(464), E(0) #2865450

詳解 (共 7 筆)

#5521417
來自NEJS的整理
預防藥品仍以青黴素為主，術前30到60分鐘投與
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#5554018

2.有關心內膜炎治療之敘述，下列何者正確？
(A)若為Pseudomonas感染，建議以piperacillin加上低劑量的tobramycin治療6～8週
(B)若為enterococci感染，建議以低劑量的ampicillin加上低劑量的gentamicin治療12週，以避免腎毒性的發生
(C)若為Candida感染，應考慮及早進行瓣膜置換術，並以高劑量的amphotericin B及flucytosine治療
(D)若為methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）感染，建議以oxacillin 2 g IV q4h治療6～8週

答案：C
難度： 適中
15.林小姐28歲，患有二尖瓣閉鎖不全伴隨有血液迴流現象，且對penicillins過敏。今天進行拔除臼齒手術，下列何種處置最適 宜？
(A)拔牙前30分鐘口服amoxicillin 2 g一個劑量
(B)拔牙前30分鐘口服clindamycin 600 mg一個劑量
(C)拔牙後30分鐘口服cephalexin 2 g一個劑量
(D)拔牙後口服clindamycin 600 mg q6h，持續3天
答案：B
難度： 簡單
12.下列何種情況不須進行心內膜炎（endocarditis）的預防治療？
(A)裝有人工瓣膜的病人接受植牙手術
(B)裝有人工瓣膜的病人接受胃鏡檢查
(C)僧帽瓣脫垂（mitral valve prolapse）伴隨血液迴流的病人接受齲齒治療
(D)有心內膜炎病史的病人接受氣管鏡檢查
答案：B
難度： 簡單
3.下列何種情況與處置，須使用抗生素預防心內膜炎？
(A)曾接受心臟瓣膜置換，胃鏡檢查
(B)曾有細菌性心內膜炎，膀胱鏡檢查
(C)曾接受心臟瓣膜置換，拔除智齒
(D)曾裝置心臟節律器，大腸鏡檢查
答案：C
難度： 非常簡單
70.合併使用gentamicin與penicillin G於治療腸球菌（enterococci）引起的成人心內膜炎時，下列敘述何者正確？
(A)只須合併gentamicin治療2至4天
(B) 宜維持gentamicin trough level <1 µg/mL
(C) 一般gentamicin使用劑量為5~7 mg/kg q8h
(D) gentamicin peak level必須維持高於10 µg/mL
答案：B
難度： 適中
8 病患進行人工心臟瓣膜置換手術，為預防發生致命性的 prosthetic valve endocarditis 感染併發症，以vancomycin 做預防性抗生素給藥，則下列敘述何者正確？
(A)對大多數 S. aureus 菌株為最常用的第一線用藥
(B)最常發生的副作用為低血壓
(C)進入手術室於麻醉後即以靜脈注射方式給予，可達最佳之預防及保護作用
(D)給予之劑量為 15 mg/kg，以靜脈輸注 1-2 小時可維持適當之血中濃度
答案：D
難度： 簡單
張女士65歲，兩年前接受僧帽瓣置換（mitral valve replacement），四週前接受牙科手術，兩週前開始出現發燒、夜間盜汗、頭痛、食慾下降。目前服用warfarin 2.5 mg po qd。入院時，超音波發現在人工瓣膜上有贅生物（vegetation），請依序回答下列三題。
【題組】55.此病人最可能的致病菌為：
(A) viridans streptococci
(B) Staphylococcus aureus
(C) enterococci
(D) Escherichia coli
答案：A
難度： 簡單
【題組】54.有關此病人藥品治療之敘述，下列何者錯誤？
(A) 須注射抗細菌抗生素
(B) 抗生素療程為10~14天
(C) 抗生素劑量須足夠，使受感染的瓣膜處有足夠藥品濃度
(D) 若是enterococcal心內膜炎，須使用合併抗生素（combination）治療
答案：B
難度： 簡單
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#5362096
根據11TH APPLIED P.140...

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#6451972
整理自uptodate
需要預防的「高風險族群」 
  • 人工心瓣膜/瓣膜修補材料
  • 裝置型心臟輔助設備 (如人工心臟、心室輔助器)
  • 既往有IE病史
  • 特定先天性心臟病：
  1. 未修補的紫紺型先天性心臟病
  2. 已修補但術後6個月內
  3. 修補後有殘留缺損
  4. 心臟移植後合併瓣膜病變
哪些牙科處置需要預防性抗生素？(會侵犯組織的就要)
  • 會侵犯 牙齦、牙周組織、黏膜 的處置
  • 牙齒拔除、牙齦治療、膿瘍引流
抗生素(需於「手術前30–60分鐘給藥」)
狀況 成人劑量 兒童劑量
首選 (口服) Amoxicillin 2 g 50 mg/kg
無法口服
Ampicillin 2 g IM/IV 或
Cefazolin or ceftriaxone1 g IM/IV
 50 mg/kg IM/IV
PCN過敏
（口服）
Cephalexin 2 g 或
Azithromycin 500 mg 或 Clarithromycin 500 mg 或 Doxycycline 100 mg
Cephalexin 50 mg/kg 或 Azithromycin 15 mg/kg 或 Clarithromycin 15 mg/kg 或
Doxycycline <45 kg: 2.2 mg/kg, ≥45 kg: 100 mg
PCN過敏
（無法口服）
Cefazolin 1 g IM/IV 或 Ceftriaxone 1 g IM/IV 或
Vancomycin 15至20mg/kg IV(不超過2g/dose)
50 mg/kg IM/IV
15mg/kg IV(不超過1g/dose)
其他補充:
心臟手術預防性抗生素
常見病原菌:Staphylococcus aureus/Staphylococcus epidermidis
抗生素(術前60分鐘開始給，VANCO 切第一刀前60-120分鐘給)
藥物 劑量 Redose Interval
Cefazolin <120 kg: 2 g IV ≥120 kg: 3 g IV 每4小時
Cefuroxime 1.5 g IV 每4小時
Vancomycin 15 mg/kg IV (max 2 g) 無需補劑 (通常一次給藥)
Clindamycin 900 mg IV 每6小時
*長時間手術(超過3小時)/大量出血/大面積燒傷 → 可考慮redose（每1–2個半衰期）。
*快速輸注導致輸注反應(低血壓):可給diphenhydramine 治療或是降低速率。
*其他都不能用才用Clindamycin。
*若是enteric gram-negative bacilli 為常見菌種的手術: 可能加上 aminoglycoside (gentamicin 5 mg/kg IV), aztreonam (2 g IV) 或 fluoroquinolone (ciprofloxacin 400 mg IV or levofloxacin 500 mg IV).
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#6141962
想一想家人看牙醫
哪有看了牙醫開藥後隔天再治療的
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D可以直接刪掉了
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題目又說「預防」
A非術前 也可以刪掉
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#6497752
準藥師您好，這是一題關於感染性心內膜炎...
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#7324638
一張表格整理

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