11.24歲陳小姐有先天性心臟病，接受下列何種手術前，應服用心內膜炎之預防性抗生素？
(A)影響牙齒的矯正器裝置
(B)影響牙齦的牙周手術
(C)影響泌尿生殖道的子宮肌瘤切除
(D)影響胃腸道的胃繞道術

感染性心內膜炎是不常見的感染症，但是一旦發生，就會引發嚴重的後遺症，甚至可能造成對生命的危害。感染性心內膜炎最常見的症狀，包括發燒及呼吸急促。約四分之三病患的血液中會培養出病原菌：致病菌種以Staphylococcus aureus 及Viridans Streptococci最為常見。

1. 牙科治療前投予抗生素只能夠預防非常少數的感染性心內膜炎。
2. 只有在原本的心臟情況就是高度心內膜炎風險時，牙科治療前投予抗生素才合理。
3. 若有高度心內膜炎風險時，在進行牙齦(gingival tissue)、牙尖(periapical region of teeth)、或口腔黏膜穿孔(perforation of oral mucosa)治療前投予抗生素是合理的。
4. 不能夠僅依靠「終身的心內膜炎風險(lifetime risk of acquisition of infective endocarditis)」 的評估，來決定是否給予預防性抗生素。
5. 若僅是考量心內膜炎的風險，不建議腸胃道以及泌尿道的手術前給予預防性抗生素。
 因此，ACC/AHA 2008年的「感染性心內膜炎的預防更新準則」中，僅有幾項 Class IIa 的建議，在下列情況於牙科術式前需投予預防性抗生素：
1. 病患有人工置入的心臟瓣膜。
2. 病患之前有過感染性心內膜炎
3. 病患有先天性心臟病
4. 心臟移植病患有結構異常瓣膜併有瓣膜逆流。