12.有關Kwashiorkor與marasmus的敘述，下列何者正確？
(A)二者的蛋白質皆攝取不足
(B)Kwashiorkor常見皮包骨的狀況
(C)marasmus常有脂肪肝的狀況
(D)Kwashiorkor能量與蛋白質皆攝取不足

這題考的是「蛋白質-能量營養不良症 (Protein-Energy Malnutrition, PEM)」的兩大臨床表現型，這是臨床營養學與公共衛生營養學的必考題。

正確答案是 (A) 二者的蛋白質皆攝取不足。

? 核心解析：Kwashiorkor vs. Marasmus

這兩種疾病的差異在於「能量」與「蛋白質」缺失比例的不同：

• Kwashiorkor (惡性營養不良/紅孩症)：

  • 核心特徵：蛋白質嚴重缺乏，但攝取了適量的碳水化合物（能量）。

  • 症狀：出現嚴重水腫（因血清白蛋白過低導致滲透壓不足）、脂肪肝（因脂蛋白合成受阻，脂肪堆積在肝臟）、皮膚病變、毛髮變色。

  • 能量狀態：通常能量攝取較足夠，因此外觀看起來可能並不乾瘦。

• Marasmus (消瘦症)：

  • 核心特徵：蛋白質與能量皆嚴重不足（飢餓狀態）。

  • 症狀：極度消瘦、肌肉萎縮、皮下脂肪消失、看起來像「皮包骨」。

  • 代謝狀態：身體處於極度消耗狀態，通常不會出現水腫或脂肪肝。

? 選項解析：

• (A) 正確：兩者共同特徵皆為蛋白質攝取不足。

• (B) 錯誤：常見「皮包骨」狀況的是 Marasmus；Kwashiorkor 常見的是水腫與腹部膨脹。

• (C) 錯誤：出現「脂肪肝」常見於 Kwashiorkor，而非 Marasmus。

• (D) 錯誤：Kwashiorkor 的能量攝取相對足夠（通常有碳水化合物供應），缺乏的是蛋白質；能量與蛋白質皆嚴重不足的才是 Marasmus。

? 考前衝刺「營養不良關鍵對照表」：