阿摩線上測驗
登入
首頁
>
理賠理論與實務
>
104年 - 104秋 中華民國人壽保險 理賠理論與實務#69311
> 試題詳解
12. 下列有關現行「保險業招攬及核保理賠辦法」之規定說明,何者為非?
(A) 保險業應每年對其核保及理賠人員給予在職進修達三十小時以上
(B) 保險業理賠人員不得對其曾核保簽署之案件執行理賠審核業務
(C) 同時具有核保及理賠人員資格者,僅得擇一擔任核保或理賠人員
(D) 最近五年內曾涉及不法或因其他不誠信之行為受刑事法庭審理中 ,不得聘用為理賠人員
答案:
登入後查看
統計:
A(21), B(64), C(0), D(18), E(0) #1801072
詳解 (共 1 筆)
hanhan
B1 · 2021/02/09
#4538969
保險業理賠人員不得對其曾招攬之案件執行理...
(共 27 字,隱藏中)
前往觀看
5
0
其他試題
8. 有關不孕症、人工受孕,下列敘述何者為非? (A) 不孕症係指經過所有檢查仍無法找出任何其他導致不孕之病變 (B) 人工受孕:如住院人工取卵、授精、試管嬰兒等,不予理賠 (C) 純因不孕症而住院,不予理賠,縱係治療不孕的病因,仍不予理賠 (D) 若不孕係因巨大子宮肌瘤,為治療子宮肌瘤之住院,可理賠
#1801068
9. 依衛生福利部中央健康保險署民國 103 年 5 月 1 日更新之全民健康保險醫療 服務項目及支付標準,有關高壓氧之治療,下列何種情形屬輔助性治療,為 自費項目? (A) 急性燒灼傷(二~三度燒傷,表面積介於 15%至 90%) (B) 肢體壓傷伴有創傷性出血 (C) 一氧化碳中毒(氰化物及氣體中毒) (D) 糖尿病
#1801069
10. 「類癌」是否符合癌症保險的癌症定義,司法實務有不同見解,有關採肯定 見解台灣高等法院高雄分院民事判決 94 年保險上易字第 13 號判決(類癌 符合癌症)之主張依據,下列敘述何者為非? (A) 高院函詢法醫研究所鑑定意見:類上皮癌於世界衛生組織(WHO)及國 際疾病碼(ICD)均列為惡性腫瘤 (B) 高院函詢法醫研究所鑑定意見:惡性腫瘤可因位置、大小、侵犯深 度及生長的惡性型態而有極大差異,腸道之類上皮癌,75%為 1 公分 以下,只有 2%會有移轉之可能 (C) 類癌與契約條款所稱「人體細胞不能控制性之生長及擴張,將對組 織造成傷害」的特性相符 (D) 直腸類癌若小於 1 公分,雖經完全切除預後良好,仍可由保險人舉 證證明有移轉之可能,可認定為癌症
#1801070
11. 通訊保障及監察法於民國 103 年 1 月 29 日修正公布,有關理賠調查必須知 道的重要內容,下列何者為非? (A) 監錄內容顯然與監察目的無關者,不得作成譯文 (B) 檢察官偵查最重本刑 3 年以上有期徒刑之罪,有事實足認通信紀錄 及通信使用者資料於本案之偵查有必要性及關連性者,除有急迫情 形不及事先聲請者外,應以書面聲請該管法院核發調取票 (C) 執行機關除有正當理由外,應至少每 24 小時派員取回監錄內容 (D) 法院於接獲檢察官核轉受理聲請(調取通信紀錄)案件時,應於 48 小 時內核復
#1801071
13. 依醫療機構設置標準之規定,有關醫院之定義,下列何者為非? (A) 醫療機構設有病房收治病人者為醫院,僅應門診者為診所 (B) 醫院是指 20 張床以上,每 10 床應有醫師 1 人以上 (C) 婦產科診所,得依醫療業務設置 15 張以下產科病床 (D) 眼科診所得設置 9 張以下之觀察病床
#1801073
14. 一般而言,保險人訂定除外責任的目的,下列何者不包含在內? (A) 排除可預測之危險 (B) 排除巨災危險 (C) 維護公序良俗 (D) 排除故意行為
#1801074
15. 死亡證明書於民國 103 年 1 月 1 日改版,有關新式死亡證明書記載事項,下 列何者為非? (A) 死亡證明書記載事項有死者姓名、住址、出生年月日、婚姻狀況、 死亡時間、死亡地點、死亡方式、死亡原因等 (B) 死亡方式分為病死或自然死、意外死、自殺、他殺、不詳,共五種 (C) 新式死亡證明書新增女性死者懷孕情形,是希望了解婦女是否因孕 產過程死亡,以作為國家公衛評比的指標 (D) 死亡證明書之意外死,係指不可預期(Unexpected),非等同於商業 保險所述之意外保險事故(Accident)
#1801075
16. 有關他殺死亡,下列敘述何者為非? (A) 他殺死亡原因大多以機械性的鈍、利器損傷、機械性窒息、投毒等 最為常見 (B) 由於致傷物的機械力作用使人體產生器官組織結構的破壞或功能障 礙,稱為機械性損傷(Mechanical Injury) (C) 由於機械作用阻礙人體呼吸,致使體內缺氧,二氧化碳蓄積而引起 的生理功能障礙,稱之為機械性窒息 (D) 機械性損傷的部位通常較集中,且身體損傷數目少,傷口排列整齊
#1801076
17. 門診病歷判讀重點在於醫院初診日期及本次傷病查詢初診日期,若以病歷內 容之重點為 SOAP 四項,下列所述何者為是? (A) S:主要指醫師觀察症狀 (B) O:主要指患者口述病情 (C) A:主要指藥物或針劑治療的順序安排 (D) P:主要指後續追蹤及治療計畫
#1801077
18. 關於保險契約之無效事由,下列敘述何者為非? (A) 保險契約成立後,縱然保險事故發生,若契約具有無效事由,被保 險人亦不得請求保險金 (B) 投保時欠缺保險利益者,保險契約無效 (C) 以心神喪失或精神耗弱之人為受益人,所訂立之保險契約於喪葬費 用(55.5 萬)以外之給付無效 (D) 由第三人訂立之保險契約,未得被保險人之書面同意者,契約無效
#1801078