12. 有關十二指腸潰瘍的致病機轉下列何者正確？
(1) 患者之基礎胃酸分泌量(basal acid secretion)增加
(2) 患者之基礎胃泌素產生量(basal gastrin production)升高
(3) 與幽門螺旋桿菌引起之 corpus-predominant gastritis 相關
(4) 與幽門螺旋桿菌引起之 antrum-predominant gastritis 相關
(5) 患者之刺激後胃酸分泌量(stimulated acid secretion)增加
(A) (1)＋(2)＋(4)
(B) (1)＋(2)＋(5)
(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)
(D) (1)＋(2)＋(3)＋(5)

(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

8. 有關食道賁門失弛緩症(賁門不張)(achalasia)的敘述，何者不正確？(1) Manometry 常見 aperistalsis，下食道括約肌 resting LESP 高，relaxation 放鬆不全之變化。(2) 病人固體及液體食物經常吞嚥困難，平躺時易有 acid regurgitation 及 heartburn。(3) 口服 Nitrate 或 Calcium channel blocker(nifedipine, diltiazem, verapamil)可減緩輕症病人之症狀。(4) Barium esophagogram 可見食道擴大，‟bird's beak”及 air in stomach fundus等情形。(5) 近年來 POEM(peroral endoscopic myotomy), Botox A injection,pneumatic balloon dilation 已有不錯的成效，但仍無法完全取代Esophagomyotomy(Heller’s cardiomyotomy)的外科治療。(A) (1)＋(3)(B) (2)＋(4)(C) (3)＋(5)(D) (1)＋(4)(E) (4)＋(5)

9. 何者不是食道癌(squamous cell carcinoma, SCC)之危險因子？(1) Helicobacter pylori infection(2) Long-standing caustic strictures due to lye ingestion(3) 長期接觸香檳酒(tobacco、betel nut、alcohol)者(4) Laryngo-oropharyngeal cancer patient(5) Barrett's esophagus(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)

10. 有關食道 Caustic injury(corrosive esophagitis)之描述，何者不正確？(1) 強鹼(lye.button battery)造成較深的 liquefaction necrosis，食道損傷較重，食道易狹窄。(2) 強酸(鹽酸、硫酸)造成較淺的 coagulation necrosis，胃損傷較重，前庭幽門部易狹窄，易 acidosis，死亡率較強鹼高。(3) 內視鏡檢查(EGD)要在 24 至 48 小時以內進行，可評估黏膜受損程度。(4) 食道穿孔易於 1-2 星期時發生，而食道或胃之狹窄易於 3-4 星期以後產生。(5) 曾有 caustic esophageal injury 病人，40 年以後產生食道癌(SCC)的機率會增加。(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (5)＋(1)(D) 以上皆正確(E) 以上皆不正確

11. 下列何種分子會抑制胃酸分泌？(1) acetylcholine(2) somatostatin(3) histamine(4) gastrin(5) prostaglandin E1(A) (1)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(3)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(5)

13. 治療幽門螺旋桿菌感染時，在 clairthromycin 抗藥率高(＞ 15%)的地區，需選擇下列何除菌處方才能達到良好之除菌率？(1) 14 天之混合療法(hybrid therapy)(2) 14 天之共伴療法(concomitant therapy)(3) 14 天之標準三合療法(standard triple therapy)(4) 14 天之鉍劑四合療法(bismuth quadruple therapy)(5) 7 天之標準三合療法(standard triple therapy)(A) (1)＋(2)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (2)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(4)

14. 下列有關 non-steroid anti-inflammatory drug((NSAID)引起之消化性潰瘍的敘述何者正確？(1) Antacid 可有效預防 NSAID-induced ulcer(2) 標準劑量之 histamine-2 receptor antagonist 可有效預防 NSAID-induced gastric ulcer(3) Proton pump inhibitor 可有效預防 NSAID-induced gastric ulcer(4) COX-2 inhibitor 較 non-selective NSAID 引起消化性潰瘍之機率低(5) 長期使用 COX-2 inhibitor 會增加心肌梗塞之風險(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (2)＋(3)

15. 一位 70 歲長期使用 clopidogrel(Plavix)之男性冠狀動脈疾病患因胃潰瘍者出血 入院，在胃潰瘍止血後，若需繼續使用clopidogrel預防冠狀動脈疾病，你可以使用下列那一種藥品以有效避免其胃潰瘍或胃潰瘍出血之再發生？ (A) Proton pump inhibitor (B) Histamine-2 receptor antagonist (C) Sucralfate (D) Antacid (E) Misoprostol

16. 在治療幽門螺旋桿菌感染時，需在患者使用除菌藥品結束至少多久後，再為其檢測除菌是否成功？(A) 3 天(B) 1 週(C) 2 週(D) 4 週(E) 6 個月

17. 有關胃泌素瘤(gastrinoma)敘述，何者正確？(1) 最常發生於胃部(2) 患者常有上腹痛及便秘之現象(3) 位於十二指腸之 gastrinoma 最常發生於 first portion(4) 患者胃內可能出現 large gastric folds(5) 常為 multiple endocrine neoplasia type II(MEN-II)的表現之一(A) (3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(3)＋(4)(E) (3)＋(4)＋(5)

18. 有關 Menetrier’s disease 的敘述何者正確？(1) 病理變化主要為 foveolar cell hyperplasia(2) 患者可能出現上腹痛或體重減輕之症狀(3) 患者可能出現 protein-losing enteropathy(4) 患者胃癌發生率並不會增加(5) 應為患者檢測是否有幽門螺旋桿菌感染，若有感染，應給予除菌治療(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(4)(E) (2)＋(3)＋(5)