121.以下何種脲酶(Urease)生產細菌，最不常造成感染性結石?
(A) 大腸桿菌 Escherichia coli
(B) 奇異變形桿菌 Proteus mirabilis
(C) 克雷伯氏菌屬 Klebsiella pneumonia
(D) 假單胞菌屬 Pseudomonas aeruginosa
(E) 金黃葡萄球菌 Staphylococcus aureu

117.膀胱損傷必須立即手術修補(immediate repair)的情形，以下何者為非?   (A) 刀刺傷下腹部，僅傷及膀胱 (B) 刀刺傷下腹部，傷及膀胱及直腸 (C) 腹膜外之膀胱破裂(extraperitoneal bladder rupture)，置入 22Fr 尿管後，常被 血塊堵塞而無法適當引流尿液 (D) 膀胱頸裂傷 (E) 骨盆骨折(pelvic fracture)合併腹膜外之膀胱破裂(extraperitoneal bladder rupture)，而該骨盆骨折不需手術固定，也未出現嚴重血尿

118.有關膀胱外傷(bladder trauma)的敘述何者錯誤? (A) 使用腹腔鏡或是達文西腹腔鏡根治性子宮切除術相對於傳統開腹手術可以降 低醫源性膀胱外傷的機率 (B) 在做內視鏡雙極電燒膀胱腫瘤切除手術,位於 lateral wall 的腫瘤,較容易刺激 obturator nerve 引起腳的彈跳(obturator jerk)而導致 extra-peritoneal bladder injury,通常觀察及放置尿管處理 (C) 若膀胱太脹，突然的膀胱內壓上升造膀胱脹破，最容易破在 dome，而造成 intra-peritoneal bladder injury (D) 接受雙極電燒內視鏡膀胱腫瘤切除手術造成 intra-peritoneal bladder injury(沒有 peritoneal sign)，採取保守治療，尿管至少要置放七天 (E) 若子宮切除手術術中切到膀胱，應於術中修補膀胱損傷，建議術後尿管留置至 少 7 天再追蹤膀胱攝影評估膀胱癒合程度

119.有關於膀胱受傷(bladder injuries)的敘述何者錯誤? (A) 偵測膀胱受傷情況,適當的進行逆行膀胱攝影(Retrograde cystography)診斷準 確性非常高，幾乎接近百分之百 (B) 偵測膀胱受傷時，適當的進行逆行膀胱攝影應該務必要至少灌注顯影劑 200ml (C) 適當的逆行膀胱攝影應該要有三張影像：顯影劑灌注前，顯影劑灌注後及顯 影劑排空後 (D) 逆行膀胱攝影可以容易區分腹膜內及腹膜外膀胱破裂 (E) 腹部電腦斷層合併膀胱攝影(concomitant CT cystography)常常用來評估膀胱受 傷,顯影劑濃度 2-4%為佳

120.以下敘述何者為非? 28  (A) 當病人有腎臟損傷時，確定病人有正在出血且血流動力學有不穩定 (hemodynamic instability)之狀況時，建議安排腎臟探查(Renal exploration)手術 (B) 當病人有腎臟損傷時，幫病人安排血管栓塞後無法止血時建議安排腎臟探查 手術 (C) 當病人腎臟損傷時，若病人有後腹腔擴張(expanding)或搏動(pulsatile)之血腫 時，建議安排腎臟探查手術 (D) 病人有腎臟損傷時，雖然病人生命徵象穩定，但電腦斷層顯示 AAST(American Association for the Surgery of Trauma renal injury grading system.)分級為 Grade 5 時，建議病人安排腎臟探查手術 (E) 病人有腎臟損傷後三年內發生繼發性高血壓(secondary hypertension)時可安 排血管攝影排除是否有動靜脈廔管(arteriovenous fistula)

122.體外震波碎石術失敗的原因”不”包括? (A) radiolucent stone 難以定位的結石 (B) 結石遠端伴隨的阻塞 (C) 位於下盏結石合併通道 infundibulum 窄小 (D) 較不堅硬的結石 (E) 病態肥胖患者

123.有關下尿路症狀(lower urinary tract symptoms)的治療，以下何者為非? (A) 國際前列腺症狀積分(IPSS)高低，並不能完全代表真正的排尿問題是膀胱或膀 胱出口阻塞 (B) 如果病人前列腺體積大於 40 毫升，尿流速小於 10 ml/s，而且其 IPSS 排空/儲 存(voiding/storage)積分比＞1，應有很高的可能具有膀胱出口阻塞 (C) 對於下尿路症狀的治療，應以病人主觀的生活品質來評估 (D) 對於具有 IPSS 積分＜8 的病人，仍應積極予以藥物治療 (E) 下尿路症狀積分與最大尿流速和前列腺體積並不完全相關

124.攝護腺癌之積極追蹤 (active surveillance)，病人最佳選擇依據? (A) 診斷時的年齡 (B) PSA 值 (C) 生命預期值 (D) 影像檢查結果 (E) 依照 Epistein risk assessment or Nomogram

125.下列 Oncocytoma 相關敘述，何者錯誤？ 29  (A) Oncocytoma 是一種臨床上和影像上都難以和 RCC 區分的良性腫瘤 (B) Oncocytoma 分化自distal renal tubules (C) 因手術中的冷凍切片可能無法區分 Oncocytoma 和 RCC，目前臨床證據並不 建議使用 (D) 若術前高度懷疑是 Oncocytoma，建議做根除性腎臟切除手術以免復發 (E) 在 Brit-Hogg-Dubé syndrome 的病人上，除了 Oncocytoma 外，可能會併發自發 性氣胸

126.關於腎臟之血管肌肉脂肪瘤(angiomyolipoma, AML)，何者為非？ (A) AML 是腎腫瘤中最常引起自發性出血者，其次是腎臟細胞癌 (B) AML 引起急性出血的第一線治療應為血管栓塞 (C) 以血管栓塞治療較大 AML，有較高機會需行第二次治療 (D) HMB-45 染色陽性，可區分 AML 和肉瘤(sarcoma) (E) 需積極治療的 AML，包括較大腫瘤(通常大於 4 公分)，有症狀者及中年勞動男 性

127.下列有關於腎血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)的敘述，何者正確？ (A) AML 約佔腎臟腫瘤約 20% (B) AML 好發於中年男性，且通常無症狀 (C) 在所有的腎臟腫瘤造成的自發性出血(spontaneous hemorrhage)，AML 僅次於 RCC。 (D) 在所有的良性腎臟腫瘤中，AML 是唯一可由 CT 的 cross-sectional imaging 作確 診 (E) 大於 4cm 的 AML 自發性出血治療不能選擇血管栓塞(Selective embolization)