112年 - 112 泌尿科專科醫師試題 101-150#124886

101.造成腎臟膿瘍(renal abscess)最常見的致病菌種，下列何者 為錯 ?
(A) E. coli
(B) Proteus
(C) Klebsiella
(D) Staphylococcus
(E) Pseudomonas spp

102.有關肉芽腫腎盂腎炎(xanthogranulomatous pyelonephritis)的描述，下列何者 有誤 ?
(A) 屬於慢性腎臟感染
(B) 大部分發生在雙側腎臟並影響腎臟功能
(C) 在病理下可以發現聚集富含脂質泡沫狀巨噬細胞(lipid-laden foamy macrophage)
(D) 主要發生病因是腎臟結石阻塞造成
(E) 最常發現的菌種是 proteus

103.有關性傳染病造成的生殖器潰瘍，下列何者正確?
(A) 二期梅毒的硬性下疳(chancre)通常是無痛的，未治療也會自然癒合
(B) 潛伏期梅毒(latent syphilis)雖無症狀，都需打三劑 Benzathine penicillin G 來治療
(C) 第一型疱疹病毒(HSV-1)的復發率較第二型(HSV-2)高
(D) 軟性下疳(chancroid)通常會痛，azithromycin 或 ceftriaxone 皆可治療
(E) 花柳性淋巴肉芽腫(lymphogranuloma venereum)的潰瘍通常會痛，腹股溝淋巴結
不痛

104.下列與性感染症相關的臨床病灶與可能致病原的組合，何者 錯誤 ?
(A) 軟性下疳(chancroid)-克雷氏桿菌
(B) 扁平濕疣(condyloma lata)-梅毒螺旋體
(C) 花柳性淋巴肉芽腫(Lymphogranuloma vereneum, LGV )-披衣菌
(D) 子宮頸癌及陰莖癌-高風險型人類乳突病毒(HPV)16、18、31、33、35
(E) 傳染性軟疣(molluscum contagiosum) –雙股螺旋 DNA 病毒中的之軟疣病毒

105.靜脈血栓(thromboembolism)是手術後可能發生的併發症之一，請問根據 2021 EAU
guidelines 下列關於血栓風險因子的描述何者正確?
(A) 患者二等親(例如祖父母)曾有靜脈血栓病史為中等風險因子
(B) 患者父母之一曾有靜脈血栓病史，靜脈血栓的機率為正常人的兩倍
(C) 身體質量指數(BMI)大於 30，靜脈血栓的機率為正常人的兩倍
(D) 患者年紀大於 75 歲以上，靜脈血栓的機率為正常人的四倍
(E) 以上描述皆正確

106.下列有關腹腔鏡手術的敘述，何者 錯誤 ?
(A) 根據 Parsons JK 等學者的研究，經腹腔的腹部手術死亡率約 0.2%
(B) 若發現導氣針(Veress needle)不小心扎入腸子，則將針退出即可不須特別進一步
處理
(C) 若使用導氣針(Veress needle)，雖然針尖很細，還是建議降壓到 8mmHg 檢視入針
處是否有出血的情況
(D) 若懷疑病人術中有 gas embolism，須立刻暫停手術並將腹腔內消氣，將病患採頭
低腳高姿勢再以 100%濃度氧氣進行 hyperventilation
(E) 使用不帶刀的 trocar (nonbladed trocar)可降低 incisional hernia 的機率到約 0.19%

107.有關人工陰莖 (Penile prostheses)置放手術的併發症，下列何者 錯誤 ?
(A) 若放置初期即產生裝置失靈 (device malfunction)，進行單一裝置故障處更換是可
行的
(B) 人工陰莖體突出 (cylinder extrusion)只要沒有感染且陰莖白膜完整，可經由 distal
corporoplasty 做位置的調整，無需整組移除
(C) 即便三件式(three-piece device)人工陰莖體侵蝕 (cylinder erosion)的位置在尿道
末端，無感染跡象的儲水囊(reservoir)及調水汞(scrotal pump)也必須一併移除
(D) 考量到傷口及尿液通常都是無菌的，若儲水囊侵蝕進入膀胱(bladder erosion of
reservoir)可在移除儲水囊並縫合膀胱後，置換另一組新的儲水囊於其它處
(E) 免疫抑制(immunosupressed)的病人，如移植術後或 HIVD 的患者，在接受人工陰
莖置放手術後的感染率較正常人高，因此術後抗生素使用時間得延長至一週

108.以下敘述何者 錯誤 ?
(A) 對於急迫性尿失禁(UI)和勃起功能障礙的病人而言，不應同時植入人工尿道括約
肌(AUS)和可充灌式人工陰莖，應擇一進行
(B) 植入物感染時標準處理方式是要全部取出，但在某些病人如果要挽救植入物，是
可以利用先移除，以抗生素沖洗，再重新植入
(C) 人工尿道括約肌(AUS)的再植入手術，已被證明與那些第一次接受手術的患者結
果相似，在尿道中段吊帶術後仍持續有壓力性尿失禁的患者，則建議使用人工尿
道括約肌
(D) 人工尿道括約肌(AUS)的長期耐用性已經相當明確，在第 2 年和第 5 年再置換手
術率為 16%和 28%，在某些醫院其耐用年限超過五年的比例可達 72%至 75%
(E) 最近的一項研究顯示，與聚維酮碘(povidone-iodine)相比，以 chlorhexidine 刷洗10 分鐘，然後再用碘 Povacrylex(0.7%碘)，和異丙醇 74% w/w (DuraPrep)可降低
消毒後細菌皮膚培養率；但對於臨床實際上人工尿道刮約肌(AUS)植入組間感染
率則沒有差異

109.關於 The Clavien-Dindo Scale 的敘述，何者 為錯 ?
(A) Grade I 是指任何偏離正常的術後回復過程，但不需要藥物或手術性、放射科的
介入治療 (radiologic interventions)，可允許使用症狀治療藥物包含，止吐藥、解
熱藥、鎮痛劑、利尿劑、電解質補充和物理治療；亦包含床邊因傷口感染的開放
性傷口照護
(B) Grade II 則是需要使用其他藥物(Grade I 所允許的藥物以外)來進行治療的併發
症，且輸血和全胃腸外營養也包括在內
(C) Grade III 則是需手術、內視鏡或放射科的介入治療，其中 IIIa 是指不需要全身麻
醉的狀況下執行，而 IIIb 是指需要全身麻醉下執行
(D) Grade IV 是指 Life-threatening 的併發症並且需要在加護單位進行治療，其中 IVa
是指單一器官發生功能障礙 (包含洗腎)，而 IVb 是指多重器官發生功能障礙
(E) The Clavien-Dindo system 是根據併發症的處理及嚴重程度來分類，且其對於早
期、晚期或是術中的併發症並沒有區分，然而它可能不適用於小兒泌尿外科

110.以下關於根除性攝護腺切除術及其併發症何者 錯誤 ?
(A) Salvage radical prostatectomy 有較高機會在術中造成直腸損傷
(B) 術後勃起功能障礙對藥物的反應不佳
(C) 根除性攝護腺切除術術中最常見的併發症是出血
(D) 術後膀胱頸攣縮(bladder neck contracture)的發生率在過去十年有顯著下降
(E) 血栓靜脈炎合併肺栓塞(Thrombophlebitis with pulmonary embolism)是根除性攝
護腺切除術術後死亡的主因

111.下列關於懷孕婦女接受手術及相關併發症的敘述何者 錯誤 ?
(A) 非緊急的手術應選在第二孕期執行以減少早產收縮及流產的機會
(B) 孕婦發生血栓栓塞疾病的機會比未懷孕者高十倍
(C) 孕婦在平躺或截石臥位時右側抬高可以避免靜脈回流及心輸出量的快速下降
(D) 在懷孕期間可以接受經尿道切除膀胱腫瘤來做病理確認
(E) 懷孕患者接受輸尿管鏡發生併發症的機會比未懷孕患者高

112.關於腎細胞癌合併下腔靜脈腫瘤血栓(IVC tumor thrombi，採 traditional staging)手術，
下列何者為 錯誤 ?
(A) 右腎細胞癌合併完全 Level lll 下腔靜脈腫瘤血栓(IVC tumor thrombi) 其血栓頭端
位置介於橫隔膜及肝靜脈之間，手術時需 suprahepatic IVC clamping and
infra-hepatic cavotomy
(B) Level lll~lV 下腔靜脈腫瘤血栓術中經食道超音波(TEE)是必要，監測血栓延展程度
及是否斷裂
(C) Atrial thrombi 可以完全 milking 回到下腔靜脈時，仍可採行 venovenous bypass，
但須全量肝素預防血栓形成
(D) Cavotomy 後，IVC size 小於原本 50%時，需進行 patch cavoplasty
(E) Level lll~lV 術前心臟功能不良者接受 thrombectomy 時，為了避免 cardiac ischemia
發生，最好接受體外循環(cardiopulmonary bypass)

113.以下有關泌尿系統手術伴隨的併發症，下列描述何者 有誤 ?
(A) 若術前擺位時，手臂的位置過度外展到大於九十度，可能導致臂神經叢的傷害，
病人會抱怨不同程度的肩膀疼痛或手臂無力，而其中的 radial nerve 受傷，會導
致 wrist drop
(B) 在泌尿科的微創手術當中，最常見需要轉成開放式手術的理由是因為血管損傷。
而容易導致血管併發症的病人相關因素，包括病人曾經開過其他腹部的手術、肥
胖、以及特殊的血管解剖構造
(C) 腹腔鏡手術可能因為 trocar 的置入或電燒的使用，導致術後發生延遲的腸道傷
害，症狀可能在術後一至兩天後才出現，症狀包括腹脹和腸阻塞，抽血檢查反而
較常出現 leukopenia 而非 leukocytosis
(D) 當我們要執行 ureteral reimplantation，或是 psoas hitch procedure 時，將膀胱固
定在 psoas tendon 上的 anchoring suture，有可能會導致 ilioinguinal nerve 受到壓
迫，因而導致陰囊和大腿內側的感覺異常
(E) 無論是open或是robotic的攝護腺手術，導致直腸受傷的發生率相近，但在salvage
prostatectomy 手術會有較高的直腸受傷發生率，若破損的當下沒有直接看到明
顯四散的糞便，可以只進行 primary closure 而不做 bowel diversion

114.下列關於腎移植後輸尿管狹窄 Ureteral stricture 敘述何者 錯誤 ?
(A) 晚期(＞3 個月)腎移植術後之輸尿管阻塞最常見原因是輸尿管狹窄
(B) 臨床表現為水腎以及腎功能下降, 可考慮做 Antegrade nephrostogram 或 Whitaker
test 加以診斷
(C) 輸尿管狹窄最常見的原因是慢性感染
(D) 治療首先要讓集尿系統減壓, 使 Allograft 腎功能恢復
(E) 治療選項有內視鏡放置 ureteral stent 或 balloon dilation, 但 Open surgical repair 較
內視鏡手術長期預後好

115.下列有關陰莖外傷之敘述何者 錯誤 ?
(A) 美國泌尿科學會(AUA) guidelines 建議在超音波檢查結果不明確的情況下使用 MRI
檢查陰莖骨折
(B) 可用 2-0 可吸收縫線修復受損白膜(tunica albuginea)、4-0 可吸收縫線修復尿道
(urethra)
(C) 可用 11-0 nylon 修復動脈(dorsal artery)、9-0 nylon 修復靜脈(dorsal vein)、10-0 nylon
修復神經(dorsal nerve)
(D)由於顯微手術的進步，超過 50%的陰莖外傷患者術後能夠重拾勃起功能
(E) 承D約 20%的患者術後能夠恢復正常感覺

116.關於腎臟鈍挫傷，下列敘述何者為正確敘述?
(A) 血尿是其中重要的臨床指標，通常與 American Association for the surgery(AAST) of
trauma Organ Injury Severity Scale 呈正相關，級數越高血尿情況越嚴重
(B) 小兒外傷病患如果有血尿(5RBCs/HPF)皆建議做 Contrast-enhanced CT，因小孩子
外傷後分泌高兒茶分胺(Catacholamine)，失血量＞50%才會有低血壓的狀況
(C) 手術的絕對適應症包括：嚴重尿液外溢(urinary extravasation)或是腎損傷合併大
腸、胰臟損傷
(D) AAST Grade IV & V 病人考慮 surgical intervention，比起 conservative treatment 的
病人才可降低住院天數及腎臟保留率
(E) 以上皆非

117.關於陰莖骨折的評估及處置，何者正確?
(A) 陰莖骨折指的是白膜破裂，而白膜內縱外環為雙層構造，主要由 collagen 以及
elastin 構成
(B) 中東地區常見的陰莖骨折原因為自我傷害的行為
(C) 若問診後高度懷疑陰莖骨折，建議安排進一步影像檢查以確立診斷
(D) 若臨床問診及超音波皆無法明確判斷是否為陰莖骨折，則建議做電腦斷層以幫助
診斷
(E) 雖然手術相對於保守治療有較好的預後，但陰莖骨折手術最遲可以延後兩週再執
行而不會影響預後

118.有關腎臟外傷的敘述，何者 為非 ?
(A) Grade IV 腎臟撕裂傷是指 laceration 擴及集尿系統，亦可能傷及血管造成腎動脈
血栓
(B) 腎臟外傷的嚴重度與血尿程度沒有正相關
(C) 在晚期併發症中，嚴重出血可能出現在受傷後 6-8 週，須以影像尋找出血來源
(D) 85%的鈍傷所造成之輕微腎臟損傷不需手術
(E) 對於 resuscitation 反應不佳的單側 high grade renal trauma，血管栓塞術可以取代
手術治療

119.有關前尿道損傷(anterior urethral injury)，以下選項何者 為非 ?
(A) 最常見的原因是跨騎傷(straddle injury)
(B) 尿道攝影(urethrography)是必要的檢查
(C) 臨床症狀包括尿道口出血、血尿、及尿滯留
(D) 需立即建立尿液引流，可經由恥骨上膀胱造瘻或 X 光導引尿道導尿管放置
(E) 不會發生 Buck’s fascia 的破損及造成會陰部的 Butterfly sign

120.有關小兒輸尿管外傷，下列敘述何者正確?
(A) 約 40%的小兒輸尿管損傷伴隨腎損傷
(B) 不到 20%的小兒輸尿管損傷病患不伴隨血尿
(C) 即時剖腹探查下，仍有高達 10%小兒輸尿管損傷被延誤診斷
(D) AUA urotrauma guidelines 建議電腦斷層必須施打顯影劑，並以動脈像觀察斷端出
血點為主要診斷發現
(E) 建議損傷修復後進行後續影像學檢查。在輸尿管支架移除後 4 至 6 週內進行靜
脈注射泌尿系統攝影檢查

121.下列關於 Renal tubular acidosis (RTA)的敘述何者 錯誤 ?
(A) RTA Type 1 是最少見的 RTA Types 但在 RTA Types 中與尿路結石的形成最為相關
(B) RTA Type 1 是屬於 distal RTA
(C) RTA Type 1 患者的尿液 pH 值通常較高
(D) distal RTA 患者的尿液中可見 hypercalciuria 和 hypocitraturia
(E) 因 distal RTA 而形成的尿路結石最常見為 calcium phosphate

122.下列有關上泌尿道結石處理，何者 錯誤 ?
(A) 腎結石患者接受體外震波碎石術後，血尿為常見的併發症，主因為腎臟血管破裂
而非結石碎裂過程中傷及泌尿道上皮
(B) 根據研究統計，磷酸鈣結石患者(calcium phosphate stone formers)較草酸鈣結石
(calcium oxalate stone formers)患者平均接受過較多次的體外震波碎石術
(C) 接受體外震波碎石術後，腎臟的慢性病變將導致血壓上升、腎功能下降，結石復
發的速率上升，及誘發雙水磷酸氫鈣(brushite)結石的產生
(D) 對於鹿角結石(complex branching stones)患者接受經皮腎造廔截石術(PCNL)，欲以
單一通道(single access)處理結石時，自上極(upper pole)進入為優先選擇
(E) 親水性電擊碎石術(Electrohydraulic Lithotripsy), 取石網(stone basket)與夾石鉗
(grasping devices)可運用在輸尿管鏡碎石術，其中以取石網造成輸尿管穿孔損傷
(ureteral perforation)的機率最高

123.有關尿路結石之流行病學，下列何者為 非 ?
(A) 上泌尿道結石較好發於男性
(B) 亞洲人較白種人、西班牙裔、非洲裔較常發生上泌尿道結石
(C) 結石的盛行率與地理分布有關
(D) 結石發生之風險與體重跟 BMI 相關
(E) 結石發生之風險與全身性疾病例如糖尿病、代謝症候群有關

124.一位前列腺肥大病患接受尿路動力學檢查時，最高尿流速(Qmax)為 12 ml/sec，最高尿
流速時逼尿肌壓力(PdetQmax)為 25 cmH2O，病患的膀胱收縮力指數(Bladder
Contractility Index, BCI)為何?於膀胱收縮力分布圖(Bladder Contractility Nomogram)是落
於收縮力強、正常、收縮力弱的哪個區間?
(A) 49； 弱
(B) 49； 正常
(C) 85； 弱
(D) 85； 正常
(E) 137； 強

125.有關攝護腺的胚胎發育，下列何者 錯誤 ?
(A) 儲精囊(seminal vesicles)是藉由 testosterone 刺激 Wolffian duct 發育而成
(B) 攝護腺的發育與 urogenital sinus 藉由 dihydrotestosterone 的刺激有關
(C) Anterior fibromuscular stroma 不包含 glandular elements，主要由橫紋肌組成
(D) Peripheral zone 占攝護腺的 75%，為惡性腫瘤好發的地方
(E) Transitional zone 僅占攝護腺體的 5%，但在良性攝護腺增生可能占攝護腺的15-30%

126.下列關於 mCRPC 治療敘述何者正確?
(A) 根據 ALSYMPCA trial，FDA 核准 Radium-223 治療 mCRPC，限定≥4 個骨頭轉移及
沒有內臟轉移的病人
(B) 研究顯示 mCRPC 病人若接受 Radium-223 可以同時合併使用 Abiraterone + steroid
(C) CARD trial 發現針對 Enzalutamide/ Abiraterone 失敗的 mCRPC 病人使用
Cabazitaxel，其 rPFS 和 OS 不比 docetaxel 差
(D) Cabazitaxel 產生 peripheral neuropathy 機率比 doxetaxel 低
(E) 我國健保已將 Radium-223 納入給付。按給付規定，病人可合併使用 denosumab
或 biphosphonates 減少骨骼事件

127.對於腎細胞癌合併轉移病患，下列哪些情況 不適合 在全身治療前施行減積腎切除
(Cytoreductive nephrectomy)?
(A) ECOG 日常體能狀態 0 或 1 分
(B) 腦部轉移
(C) 肺部轉移
(D) 骨轉移
(E) 肝轉移

128.下列何者腎細胞癌(Renal cell carcinoma； RCC)最可能呈現浸潤型的生長方式
(infiltrative growth pattern )?
(A) Clear cell RCC
(B) Sarcomatoid variants of RCC
(C) Papillary RCC
(D) Chromophobe RCC
(E) Oncocytoma

129.下列何者是腎冷凍治療(cryoablation)成功與否的最重要因素?
(A) 慢慢冷凍
(B) 快速解凍
(C) 將腫瘤冷凍至-10℃
(D) 一次凍融循環
(E) 兩次凍融循環

130.有關睪丸腫瘤，下列何者不正確?
(A) Localized seminoma 是最常見的生殖細胞瘤(germ cell tumor)，平均好發年齡比
nonseminomatous germ cell tumor 大，大部分於 40-50 歲間被診斷
(B) Choriocarcinoma 容易經由血液轉移(hematogenous)至肺ヽ肝ヽ腦部等處
(C) 大約一半的 Yolk sac tumor 具有 Schiller-Duval bodies 的病理特徵
(D) Teratoma 的血液腫瘤指數(serum tumor marker)通常是正常的，其對化療有抗性
(E) 極少數的睪丸腫瘤一開始被診斷為副睪炎(epididymitis)或陰囊水腫(hydrocele)

131.需要盡快化學治療的睪丸癌，可以選擇 Delayed Orchiectomy，下列有關敘述何者 錯誤 ?
(A) Diffuse metastasis 可以 Delayed Orchiectomy
(B) Symptomatic GCT 可以 Delayed Orchiectomy
(C) 化學治療開始前，可以由轉移部位切片做診斷
(D) 若臨床需要，可以沒有病理診斷就開始化學治療
(E) Diffuse metastasis 化學治療後，治療反應良好，可以考慮不做 Orchiectomy

132.下列對於馬蹄腎(Horseshoe kidneys)的描述，何者 錯誤 ?
(A) 馬蹄腎是所有腎融合畸形中最常見的
(B) 馬蹄腎常見在女性，好發率約男性的兩倍
(C) 95%的個案腎臟融合處在於下部(lower pole)
(D) 約 30%的馬蹄腎個案同時會合併其它的先天性異常
(E) 三分之一的個案會因腎盂輸尿管交接處阻塞而引起腎水腫

133.下列男性外生殖器解剖構造敘述何者正確?
(A) 陰莖的支撐構造: Suspensory ligament 源自 Buck fascia,而 fundiform ligament 源自
Colles fascia
(B) Bulbocavernous muscle 在 rigid erection phase 反射收縮，增加陰莖硬度
(C) Accessory pudendal artery 非為陰莖主要血流供應，攝護腺根除手術時不需保留
(D) 睪丸 upper pole 血液供應自 posterior portion, 為避免影響血流，此部位切片需自
前方進入
(E) 射精過程可分為三個時期:emission, ejection, orgasm； 其中 ejection 是透過
T10-T12 交感神經控制

134.下列有關骨盆器官脫垂(POP)的相關敘述，何者 錯誤 ?
(A) 薦棘骨韌帶懸吊(sacrospinous ligament suspension)最容易傷害到的神經為
坐骨神經或陰部神經(sciatic or pudendal nerves)
(B) 會陰體 (Perineal body)是由球海綿體肌(bulbospongiosus)、肛門外括約肌
(external anal sphincter)以及會陰淺深橫肌(superficial and deep transverse
perineal muscles)所收斂(convergence)而成，後與恥骨子宮頸筋膜
(Pubocervical fascia)相連來維持骨盆底的穩定
(C) 子宮脫垂(Uterine prolapse)常是因為 Cardinal ligment 或是 Uterosacryl
ligment 的支撐出了問題
(D) 陰道前壁缺陷(anterior compartment prolapse)修補時，必須固定在弓形韌
帶(arcus tendineous fascia pelvis, ATFP)上才有足夠的支撐力
(E) 不建議同時進行經腹部網膜陰道固定手術(Abdominal Sacrocolpopexy with
Mesh)與子宮全切除手術(Complete hysterectomy)，因為會增加網膜突出的
風險

135.有關逼尿肌活性低下(detrusor underactivity, DUA), 下列選項何者正確?
(A) 根據 International Continence Society(ICS)定義，力量強度或收縮速度不足的膀胱
收縮，導致膀胱排空時間延長或無法排空
(B) 根據 Elbadawi 的分類，逼尿肌在電子顯微鏡下的超微結構模式，與 DUA 相關的
是緻密帶模式(dense band pattern)
(C) Shy-Drager syndrome 的病人接受尿路動力學檢查，有 52%-95%會呈現 DUA 的結
果
(D) DUA 的治療上，目前第一線用藥是擬副交感神經劑(parasympathomimetics), 但會
有口乾, 複視, 甚至心臟抑制的問題
(E) 膀胱內電療法(intravesical electrotherapy, IVE)應用在 DUA 的治療上, 機轉是直接
刺激 efferent nerves

136.下列關於骨盆手術造成的下泌尿道功能障礙的敘述，何者 錯誤 ?
(A) 一般來說，子宮根除手術較結腸直腸切除手術常發生
(B) 這種下泌尿道功能障礙可能有 15%-20%是永久的
(C) 尿路動力學上常看到平滑括約肌收縮造成的阻塞性症狀
(D) 在術前沒有排尿功能障礙的病人，這些症狀通常是暫時性的
(E) 經陰道子宮切除手術通常比經腹部子宮手術有較高的機率產生排尿症狀

137.下列關於勃起的機轉何者正確?
(A) 刺激源於胸椎的交感神經可導致勃起，刺激源於薦椎的副交感神經叢會使勃起消
軟
(B) Prolactin level 提高會抑制性功能的機轉可能是促進 MPOA 中的 dopaminegric 活
性
(C) 一氧化氮(NO)可增加海綿體平滑肌細胞內 cGMP 進而升高鈣離子濃度促使平
滑肌細胞放鬆，導致海綿體充血
(D) 在陰莖海綿體注射前列腺素(Prostaglandin E1)是透過 cGMP 濃度增加而導致充血
(E) 一氧化氮(NO)作用於海綿體勃起的順序為：神經末梢合成的(nNOS)的一氧
化氮負責啟動，而內皮細胞合成(eNOS)的一氧化氮負責維持

138.下列關於射精的描述，何者 為誤 ?
(A) 射精的神經傳導物質(neurotransmitters)中，Dopamine 主要是促進射精，
Serotonin 則是延遲射精
(B) 脊髓損傷處越接近遠端，其射精能力保留的機會越高
(C) 病患接受根除性攝護腺廓清手術(Radical prostatectomy)後，雖不能射精但常保留
有高潮(Orgasm)的感覺
(D) 綜合分析顯示接受過包皮手術者，其早洩盛行率比未接受包皮手術者明顯來得低
(E) 甲狀腺功能低下與延遲性射精(delay ejaculation)有明顯的相關性

139.下列和陰莖勃起功能的解剖構造，下列何者 錯誤 ?
(A) 白膜(Tunica albuginea)在陰莖海綿體為雙層構造，在尿道海綿體為單層構造
(B) 有部分男性主要供應陰莖海綿體的動脈來自 accessory pudendal artery，故在執行
根除性攝護腺切除術時，若能保留該血管，術後能較快恢復陰莖勃起的功能
(C) 陰莖白膜厚度最小的地方位於 ventral groove
(D) 總陰莖動脈(common penile artery)的分支包括 perineal、bulbourethral、carvenous
artery
(E) 海綿體的靜脈引流(venous drainage)，起始自 subtunical venules，形成白膜下靜脈
叢(subtunical venous plexus)

140.媽媽發現四歲的程程大概一年多前開始有左邊陰囊腫大的現象，沒有任何不舒服或疼
痛，但似乎有愈來愈大的趨勢，因此至泌尿科門診求診。醫生診斷為左側陰囊水腫
(hydrocele)，左側睪丸因為被積水包覆，所以摸不太到。關於程程的評估和處理，以
下何者 錯誤 ?
(A) 必須安排陰囊超音波檢查
(B) 幼兒的陰囊積水大多和腹腔相通(communicating hydrocele)
(C) 幼兒陰囊水腫是導因於 tunica vaginalis 通道未關閉
(D) 可能同時合併腹股溝疝氣
(E) 自行緩解機率很低，建議手術治療

141.七歲的小明最近在學校接受體檢，醫生發現小明左側睪丸摸不到，因此轉診至泌尿科
門診評估。過去小明也接受過幾次常規幼兒健檢並無異常。醫生評估發現，小明左側
睪丸在左側陰囊和腹股溝相接的位置，可徒手復位，但稍微有點阻力且睪丸隨即又回
彈至原本位置。關於小明的診斷和處理，以下何者 錯誤 ?
(A) 可診斷為後天性隱睪症(acquired cryptorchidism)
(B) 很常發生在有收縮性睪丸(retractile testes)的兒童
(C) 通常 processus vaginalis 通道是關閉的
(D) 一般不會影響到睪丸的造精功能，因此不需要做睪丸固定(orchiopexy)
(E) 副睪通常是正常的

142.關於活體腎移植捐贈者的術前評估，下列何者 有誤 ?
(A) 應評估雙側個別的腎絲球過濾率(eGFR)，將較好的一側捐出，可以增加成功的機
率
(B) 應評估雙側腎臟血管的解剖構造，可以減少摘腎手術時的意外傷害
(C) 應評估腎臟結石的情形，可以在移植手術前先處理結石
(D) 如果捐贈者有轉移性癌症，並不適合捐贈腎臟
(E) 如果捐贈者有糖尿病或高血壓，將來慢性腎臟衰竭機較高，並不適合捐贈腎臟

143.關於接受腎臟移植的病患接受免疫抑制劑而影響到癌症的發生機率，根據統計，下列
哪種癌症的長期追蹤其標準化發病率(standardized incidence ratio, SIR)相對於一般常人
反而比較低?
(A) 膀胱癌
(B) 皮膚癌
(C) 陰莖癌
(D) 乳癌
(E) 以上皆非

144.下列有關淋病(Gonorrhea)的敘述, 何者 為非 ?
(A) 潛伏期約 3~14 天
(B) 女性感染大多數無症狀
(C) 治療需同時把 chlamydia 一併治療
(D) 是美國第一常見的細菌性感染之性傳染病
(E) 可能造成腦膜炎和心內膜炎

145.老年人的菌尿症，下列敘述何者最 不對 ?
(A) 老年女性發生率和老年男性一樣多
(B) 老年人的菌尿症可以不給抗微生物劑
(C) 老年人的菌尿症，症狀輕微
(D) 老年人應定期篩檢菌尿症
(E) 老年人的菌尿症與腎衰竭無相關性

146.關於腎上腺手術後的併發症，以下敘述何者 錯誤 ?
(A) Adrenal insufficiency 又叫做 Addison disease，常見 iatrogenic 的原因除了手術外，
藥物例如 Ketoconazole 或者是 17α-hydroxylase inhibitors 也可能會導致
(B) 關於嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)術前高血壓的控制，selective β2 antagonist
較 β1 antagonist 不容易引起術後血壓控制的問題
(C) Adrenal crisis 是一個會致命的身體狀況，常常是以急性腹痛來表現，有時會合併
發燒
(D) 根據統計，Urolithiasis 為將近 50%罹患 Cushing syndrome 病人的合併症
(E) 接受 adrenalectomy 的病人中，以罹患 Cushing syndrome 類的病人術後較容易發
生 adrenal insufficiency

147.以下關於腹腔鏡手術觀念及術式選擇的選項，何者 為非 ?
(A) 嚴重外傷引發腹內大量積血的病患(massive hemoperitoneum)可能為腹腔鏡手術
的禁忌症(contraindication)
(B) 懷疑病患有嚴重腹內沾黏(intra-abdominal adhesion)時，Palmer point(subcostal in
the midclavicular line on the left side)為 Veress needle insertion 較佳位置
(C) 橫膈疝氣(diaphragmatic hernia)的病患在腹腔鏡手術時可能會導致二氧化碳進入
縱膈腔(mediastinum)，引發嚴重心肺併發症
(D) 孕婦在懷孕第二孕期(second trimester)發現功能性腎上腺腫瘤(functional adrenal
tumor)且有手術處理的迫切性時，醫師應建議延遲至第三孕期(third trimester)執
行手術，因跟第二孕期比較起來，第三孕期為懷孕中腹腔鏡手術較佳時機
(E) 面對有主動脈瘤(aortic aneurysm)的病患，open access with the Hasson technique
是一個安全進到腹腔置入 trocar 的可行選項

148.關於兒童輸尿管重建(reimplantation)裡，要創造抗逆流的機制(antireflux mechanism)
與何種器官的吻合最為困難?
(A) Stomach
(B) Ileum
(C) Cecum
(D) Transverse colon
(E) Sigmoid colon

149.有關上泌尿道外傷時 CT scan 的描述何者為 不正確 ?
(A) 偏內側的尿液滲漏代表可能腎盂或腎盂輸尿管交界處撕裂傷
(B) 整個腎臟沒有顯影劑顯影，代表可能腎動脈阻塞，是重大的損傷
(C) 以下發現，都代表較重大的損傷，正在快速出血：血塊大於 3.5 公分、偏內側腎
裂傷、顯影劑從血管滲漏
(D) 偏內側血塊，代表可能血管損傷
(E) 電腦斷層影像較無法適切明確的判斷腎靜脈損傷

150.下列何種腎臟外傷情況為必須手術介入處理的適應症(absolute indication)?
(A) Grade 4 renal laceration
(B) Hypotension that initially responds to fluid resuscitation
(C) Renal artery occlusion from blunt trauma
(D) Pulsating hematoma at time of exploration for gunshot wound to abdomen
(E) Continued gross hematuria after superselective embolization