13 有關哺乳期各種避孕法，下列敘述何者錯誤？
(A)非荷爾蒙作用之避孕措施，不會影響泌乳，可以安全使用
(B)單一雌性素的荷爾蒙避孕藥不會影響乳汁分泌，適合選用
(C)雌性素及黃體素之混合型避孕藥，可能減少奶量，不建議使用
(D)如果不再有生育的計畫，輸精管結紮是永久避孕的首選

在哺乳期進行避孕指導時，核心原則是：「不可選擇會抑制母乳分泌、或會經由乳汁影響嬰兒發育的避孕方式。」

• 代表藥物： 一般常見的複合型口服避孕藥（含雌激素 + 黃體素）。

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• ⚠️ 禁用原因（國考必考）： 雌激素（Estrogen）會嚴重抑制泌乳激素（Prolactin）的分泌，導致母乳產量大幅減少。此外，外源性雌激素也可能隨乳汁進入嬰兒體內。因此，純母乳哺育的媽媽在產後 6 個月內絕對禁用此類藥物。

• 護理指導： 這是哺乳期最推薦且毫無藥物副作用的方法，完全不影響乳汁分泌與寶寶健康。

• 臨床提醒： 產後因荷爾蒙尚未恢復，陰道黏膜通常較為乾澀，性行為時可配合使用水性潤滑劑。

• 常見類型： 含銅避孕器（樂普、母體樂）、含黃體素避孕器（蜜蕊娜）。

• 裝設時間（常考）： 通常建議在產後 4~6 週（子宮復舊完全後）回診時，由醫師評估裝入。

• 護理指導： 含銅或含微量黃體素的避孕器皆完全不影響母乳分泌。裝設初期可能有輕微點狀出血或下腹悶痛，若出現發燒、劇烈腹痛或自覺線頭脫落，應立即回診。

• 常見類型： 單純黃體素口服藥（Mini-pill）、針劑（Depo-Provera，每三個月打一次）。

• 護理指導： 單純黃體素不會抑制母乳分泌，在產後 6 週後（待哺乳規律建立）即可安全使用。

1. 產後未滿 6 個月。

2. 產後月經尚未復潮（完全沒有來）。

3. 完全純母乳哺育： 必須是全天候、定時（白天不超過 4 小時、夜間不超過 6 小時）親餵或擠乳，絕不能添加任何配方奶或副食品。

• (B) 單一雌性素的荷爾蒙避孕藥不會影響乳汁分泌，適合選用

  • 錯誤原因：

    1. 生理機轉錯誤： 雌性素（Estrogen，又稱動情素）會產生抗泌乳作用，它會強力抑制腦下垂體分泌泌乳激素（Prolactin），進而導致母乳的產量急劇減少甚至枯竭。因此哺乳期絕對不適合使用含雌性素的藥物。

    2. 名詞陷阱： 醫學上適合哺乳期媽媽選用的口服避孕藥是「單一黃體素（Progestin-only pill, POP，又稱迷你丸 mini-pill）」而非單一雌性素。市面上根本沒有「單一雌性素」的避孕藥商品。出題老師在這裡玩了「雌性素」與「黃體素」的文字替換陷阱。

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