13.關於急性鏈球菌感染後腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）的描述，下列何者最為適當？
(A)最常發生於3歲以下的孩童
(B)最常見表現為咽喉感染後1至3天內發生巨視性血尿
(C)於90%的病童其血液中C3與C4數值同時明顯下降
(D)早期使用抗生素治療鏈球菌並無法減少腎炎的發生

(A) 最常發生於3歲以下的孩童

• 急性鏈球菌感染後腎炎（APSGN）好發於學齡兒童，而不是3歲以下的幼童。
• 雖然任何年齡都可能發生，但學齡兒童的發病率較高。
• 因此，選項 (A) 的敘述不正確。

(B) 最常見表現為咽喉感染後1至3天內發生巨視性血尿

• APSGN 通常在 鏈球菌感染後 1 至 3 週（通常為 1 至 2 週）發生。
• 巨視性血尿（肉眼可見的血尿）是 APSGN 的常見表現之一，但並非在感染後 1 至 3 天內就立即發生。
• 潛伏期（latent period）在咽喉感染後約為1-2週，在皮膚感染後約為2-4週.
• 因此，選項 (B) 的敘述不正確。

(C) 於90%的病童其血液中C3與C4數值同時明顯下降

• APSGN 的特徵是補體系統的活化，特別是C3 的數值下降。
• 但C4 的數值通常不會明顯下降，或者下降程度較輕微，不如 C3 明顯。
• C3下降可能持續數週，而C4通常正常.
• 因此，選項 (C) 的敘述不正確。

(D) 早期使用抗生素治療鏈球菌並無法減少腎炎的發生

• 早期使用抗生素治療鏈球菌感染，可以有效地減少風濕熱的發生。
• 然而，抗生素治療對於減少 APSGN 的發生效果有限。
• APSGN的發生，主要與免疫反應有關，而非細菌本身的直接傷害。 因此即使早期使用抗生素，也無法完全阻止APSGN發生.
• 因此，選項 (D) 的敘述是正確的。