13. 下列有關 Menetrier’s disease 的敘述何者正確？

(1) 病理變化主要為 fundic gland hyperplasia

(2) 患者可能出現上腹痛、嘔吐之症狀

(3) 患者可能出現 protein-losing enteropathy

(4) 胃體部常可見到 giant folds

(5) 幽門螺旋桿菌感染是引起 Menetrier’s disease 的原因之一
(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)
(B) (2)＋(3)＋(4)＋(5)
(C) (2)＋(3)＋(4)
(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)
(E) (2)＋(3)＋(5)

9. 有關 Drug-induced esophagitis(Pill-induced esophagitis)，何者不正確？ (A) 口服藥物 NSAID, doxycycline, fosamax, quinidine, KCl, Fe 是較為常見的致病藥物 (B) 利用內視鏡(EGD)或 double-contrast Barium meal esophagography 可助於診斷 (C) 停服藥物後，1 至 6 星期病灶及症狀多數病例可痊癒，加上防止胃酸逆流治療 可加速癒合 (D) 服藥時喝水 100 西西以上，站立 90 秒(至少 30 秒)，不立即躺臥是預防的不 二法門 (E) 大部份發生在曾有吞嚥困難或構造上有異常的病人，所以在一般健康的年輕病 人很罕見

10. 有關食道 Caustic Injury(corrosive esophagitis)之描述，何者不正確？ (1) 強鹼(lye. button battery)造成較深的 liquefactive necrosis，皂化，食道損 D 傷較重，食道易狹窄 (2) 強酸(鹽酸、硫酸)造成較淺的 coagulative necrosis，形成 eschar，胃損傷 較重，前庭部易狹窄，易 acidosis，死亡率較強鹼高  (3) 內視鏡檢查(EGD)要在 12 至 48 小時以內進行，來評估黏膜受損程度 (4) 食道穿孔易於 1-2 星期時發生，而食道或胃之狹窄易於 3-4 星期以後產生 (5) 曾有 caustic esophageal injury 病人，20-30 年以後產生食道癌(SCC 及腺癌)的機率會增加 (A) (1)＋(2) (B) (3)＋(4) (C) (5)＋(1) (D) 以上皆正確 (E) 以上皆不正確

11. 下列有關 eosinophilic gastroenteritis 之描述何者錯誤？ (1) 最好發於 30 歲的成人  (2) 腹痛是患者常見的症狀 (3) 抽血檢查時，常可見到 hypereosinophilia (4) 胃腸組織之病理檢查之診斷此病之標準為 eosinophil count ＞10 Eosinophils/high power field (5) Corticosteroid therapy 常可有效治療此疾病 (A) (1)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(4) (C) (1) (D) (1)＋(2)＋(4) (E) (1)＋(4)＋(5)

12. 下列何者對 potassium-competitive acid blocker(P-CAB)與 proton pump inhibitor(PPI)之描述正確？  (1) Vonoprazan 之抑酸能力較 esomeprazole 為強  (2) P-CAB 主要經由 cytochrome P450 CYP2C19 代謝 (3) Vonoprazan 之抑酸能力較 PPI 易受飲食之影響 (4) 在幽門螺旋桿菌 clairthromycin 抗藥率高的日本， Vonoprazan-amoxicillin-clarithromycin七天三合療法之幽門螺旋桿菌除菌率 較 Lansoprazole-amoxicillin- clarithromycin 七天三合療法為高 (5) Vonoprazan較lansoprazole在治療重度糜爛性食道炎時有較高之食道潰瘍癒合率 (A) (1)＋(2)＋(4) (B) (1)＋(3)＋(4)＋(5) (C) (1)＋(5) (D) (1)＋(4)＋(5) (E) (1)＋(2)＋(4)＋(5)

14. 下列有關慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis)之敘述，下列何者為非？ (1) 包含 environmental metaplastic atrophic gastritis 與 autoimmune A metaplastic atrophic gastritis (2) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 之 atrophic gastritis 主要發生於胃 竇部(gastric antrum) (3) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 常與 anti-parietal cell antibody 的 產生有關 (4) environmental metaplastic atrophic gastritis 常與幽門螺旋桿菌感染有關 (5) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 患者少有 hypergastrinemia 之情形 (A) (2)＋(5) (B) (2) (C) (1)＋(3)＋(5) (D) (2)＋(3)＋(5) (E) (1)＋(2)＋(5)

15. 依據台灣幽門螺旋桿菌之治療共識，在幽門螺旋桿菌 clairthromycin 抗藥率 18% 的地區，可選擇下列何除菌處方以達到良好之除菌率？ (1) 7 天之標準三合療法(standard triple therapy)  (2) 14 天之標準三合療法(standard triple therapy) (3) 14 天之共伴療法(concomitant therapy) (4) 14 天之混合療法(hybrid therapy) (5) 14 天之鉍劑四合療法(bismuth quadruple therapy) (A) (2)＋(3)＋(4)＋(5) (B) (3)＋(4)＋(5) (C) (2)＋(4)＋(5) (D) (1)＋(3)＋(4)＋(5) (E) (2)＋(3)＋(5)

16. 下列有關 non-steroid anti-inflammatory drug(NSAID)引起之胃腸道損傷的敘 述何者正確？  (1) 高齡是 NSAID-induced peptic ulcer 之危險因子 (2) Eneteric-coated NSAID 可有效預防 NSAID-induced peptic ulcer bleeding (3) 有心肌梗塞病史者不宜長期使用 COX-2 inhibitor (4) COX-2 inhibitor 較 non-selective NSAID 引起消化性潰瘍之機率高 (5) Antacid 可以有效預防 NSAID-induced peptic ulcer (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (1)＋(2)＋(3)＋(5) (C) (1)＋(3) (D) (1)＋(3)＋(5) (E) (1)＋(2)

17. 下列有關胃泌素瘤(gastrinoma)的敘述，何者正確？ (1) 最常發生於十二指腸 D (2) 患者常有上腹痛及腹瀉之現象 (3) 位於十二指腸之 gastrinoma 最常發生於 second portion (4) 患者胃內 parietal cell mass 有增加之情形 (5) 常為 multiple endocrine neoplasia type I 的表現之一 (A) (2)＋(4)＋(5) (B) (2)＋(3)＋(4)＋(5) (C) (1)＋(2)＋(4) (D) (1)＋(2)＋(4)＋(5) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

18. 一位 72 歲女性病患因吐血至急診，胃鏡檢查發現為胃潰瘍出血，當潰瘍具有下 列何種特徵時，宜施予內視鏡止血治療？ (1) gastric ulcer with a clean base (2) gastric ulcer with a non-bleeding visible vessel (3) gastric ulcer with flat pigmented spots (4) gastric ulcer with adherent clots (5) gastric ulcer with a spurting visible vessel (A) (2)＋(5) (B) (2)＋(3)＋(4)＋(5) (C) (2)＋(4)＋(5) (D) (2)＋(3)＋(5) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

19. 有關十二指腸潰瘍的致病機轉下列何敘述正確？ (1) 患者之基礎胃酸分泌量(basal acid secretion)正常 E (2) 患者之基礎胃泌素產生量(basal gastrin production)升高 (3) 與幽門螺旋桿菌引起之 antrum-predominant gastritis 相關 (4) 與 CMV virus 引起之 antrum-predominant gastritis 相關 (5) 患者之刺激後胃酸分泌量(stimulated acid secretion)增加 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (3)＋(5) (C) (1)＋(2)＋(3)＋(5) (D) (2)＋(3)＋(4)＋(5) (E) (2)＋(3)＋(5)