13. 如下圖，關於藥物 X 和藥物 Y 的關係 (Ce: Effect site concentration)，下列何者正確？

(A) Panel ( A ) 代表 Synergic
(B) Panel ( B ) 代表 Additive
(C) Panel ( C ) 代表 Antagonistic
(D) Panel ( A ) 代表 Partial antagonistic

14. 關於吸入性麻醉藥的吸收與分佈，下列敘述何者錯誤？ (A) 增加病人每分鐘換氣量，可加速藥物進入病人體內 (B) Partial pressure (Palv)為決定藥物吸收到血中及目標組織的重要因素 (C) 高血中溶解度的藥物 (highly blood-soluble drug)會增加血液中的 Initial anesthetic uptake (D) 高血中溶解度的藥物(highly blood-soluble drug)會增加麻醉誘導速度

15. 關於吸入性麻醉藥毒性(toxic effects)，下列敘述何者正確？ (A) Sevoflurane 代謝過程中，血中 fluoride 濃度較 desflurane 高，因此 Sevoflurane 易 出現明顯腎毒性 (B) Sevoflurane 會與 carbon dioxide (CO2) absorbents 中含強酸作用，產生 compound A (C) 含有 difluoromethyl group 的吸入性麻醉藥，會與潮溼的 CO2 absorbents (water content >5%)作用，產生一氧化碳 (D) 一氧化碳生成與吸入性麻醉藥物濃度相關，且 desflurane > enflurane > isoflurane

16. 關於吸入性麻醉藥對中樞神經系統之作用，下列敘述何者錯誤？ (A) Immobility 主要作用點在 spinal level (B) Sedation/hypnosis 跟 supraspinal mechanisms 有關 (C) 可作用在 ligand-gated ion channels，例如 isoflurane 透過抑制 GABAA及 Glycine Receptors (D) 對 Neuronal nicotinic acetylcholine receptors 也有抑制作用

17. 關於缺氧性肺血管收縮(hypoxic pulmonary vasoconstriction, HPV)下列敘述何者錯誤？ (A) 在健康的肺部，增加肺泡二氧化碳分壓(alveolar CO2 tension)會增強 HPV，改善 氧合(oxygenation) (B) 當 alveolar O2 tension 低於 40 mm Hg 以下，才會開始啟動 HPV 來調控氧合 (C) 吸入性麻醉藥會抑制 HPV，且呈現 Concentration-dependent effect (D) 手術中合併使用 Calcium-channel blocker，會加強吸入性麻醉藥抑制 HPV 作用

18. 關於吸入性麻醉藥的 delivery system，下列敘述何者錯誤？ (A) Diameter Index safety system(DISS)的作用，是防止醫院氣體管路和麻醉機之間的 錯誤連結 (B) 麻醉機上的 oxygen flush valve，提供高流量 100%的氧氣至病患呼吸管路，過程 中不經過 anesthetic vaporizers。不當使用會導致 barotrauma 或 awareness 的可能 (C) 氣體供應系統中的 Low-pressure section (LPS)，包括：flow control valves、flowmeters 或 flow sensors、及 anesthetic vaporizers (D) Low-pressure section (LPS)是最容易漏氣(leaks)的地方 (E) Desflurane 由於高 boiling point、低 vapor pressure 特性，故不適用 variable bypass vaporizer

19. 關於 Propofol 的敘述，下列何者正確？ (A) 在長時間輸注後能有快速甦醒的優點，因 context-sensitive half-time 低於其他常用 的靜脈麻醉劑 (如 midazolam、thiopental、etomidate 等) (B) 靜脈給予後造成心輸出量(CI)下降、心跳(HR)下降，及血管阻力(SVR、PVR)下降 (C) 對 dP/dt (first derivative of pressure measured over time)及 LVSWI (left ventricular stroke work index)下降量較 etomidate 明顯 (D) 心臟手術，術中使用 propofol infusion 之患者其術後 troponin 濃度較使用 sevoflurane 及 isoflurane 者低

20. 關於 Benzodiazepines 的敘述，下列何者正確？ (A) 藉抑制 GABAA receptors α1-subunits isomers 產生 sedation、anterograde amnesia, anticonvulsant effects，藉抑制 α3-subunits isomers 產生 anxiolysis、muscle relaxation 作用 (B) 適度的給予(IV midazolam 0.05-0.075 mg/kg)，可用於大人與小孩術後噁心嘔吐 (PONV)的預防 (C) 新型藥物 Remimazolam 經由肝臟快速代謝，而 elimination 為 first-order pharmacokinetics，故甦醒相當快速 (D) Flumazenil 為 benzodiazepines 的 non-competitive antagonist，但作用時間短，故須 注意 rebound sedation、rebound respiratory suppression

21. 臨床麻醉遇到 opioid-dependent 或 opioid use disorder (OUD) patients 時，下列敘述何者 錯誤？ (A) 術前評估應注意長期使用嗎啡類藥物造成的身體變化，如 adrenal hypertrophy、 corticosteroid over secretion (B) 嗎啡類藥物給予不足可能造成 withdrawal symptoms，可給予適量的 opioids premedication (C) 術後止痛可以考慮多模式止痛，如 nonopioid analgesics、 neural blockade 等方式 (D) 圍術期應注意 psychological affective disorders (如 anxiety)並給予症狀治療

22. 關於 Opioid-induced rigidity 所造成的生理變化，下列敘述何者錯誤？ (A) Oxygen consumption 上升 (B) Pulmonary artery pressure 下降 (C) Lung compliance 及 FRC (functional residual capacity)下降 (D) Vocal cord closure，且是造成困難通氣的主因

23. Nonopioid pain medications 中 ion channel blockers 也常用於急性及慢性疼痛的處理，以 下配對何者錯誤？ (A) Pregabalin - Calcium channels (B) Oxcarbazepine - Sodium channels (C) Mexiletine - Sodium channels (D) Lamotrigine - Both sodium and calcium channels (E) Topiramate - Calcium channels

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