145.關於醫院感染尿路敗血症(nosocomial urosepsis) 的有效預防方法，下列敘述何者錯 誤?
(A) 將感染多重抗藥性病菌的病人隔離
(B) 使用最無侵襲性方法舒解泌尿道阻塞(release urinary tract obstruction )
(C) 使用密閉式導管引流(closed catheter drainage)
(D) 連續或間斷以抗生素灌洗膀胱(bladder irrigations with antibiotics)
(E) 儘早拔除導尿管

141.根據 2011 年修正的腎臟創傷分級系統，在小兒腎臟受鈍傷傷害時，電腦斷層發現 破碎的腎臟(shattered kidney)、輸尿管腎盂接口斷裂、以及腎盂裂傷，但沒有腎動 靜脈受損。此情形屬於第幾度腎臟傷害? (A) 第一度 (B) 第二度 (C) 第三度 (D) 第四度 (E) 第五度

142.關於男性性腺的發育，何者為正確的順序? 33  1. Sertoli celld 開始分泌 müllerian-inhibiting substance 2. Leydig cell 開始分泌 testosterone 3. SRY gene 開始轉譯出 SRY protein 4. Wolffian duct 開始轉化成輸精管 (A) 1→3→2→4 (B) 3→1→2→4 (C) 3→2→4→1 (D) 2→3→1→4 (E) 2→1→3→4

143.關於腦死腎臟捐贈下列敘述何者為非? (A) 標準器官捐贈者(standard criteria donor)是指年齡 60 歲以下。 (B) 擴大標準器官捐贈(Expanded criteria donor)則是年紀超過 60 歲 或者介於 50-59 歲合併高血壓或糖尿病或腦中風史或者肌酐酸＞1.5 mg/dl。 (C) 血液循環停止器官捐贈(donation after circulatory death)移植腎長期存活率是 相當於標準器官捐贈者。 (D) 對於幼童器官捐贈,受贈者選擇應以體重 80 公斤以下為原則。 (E) 罹患 C 型肝炎洗腎患者在沒有肝硬化情形下，仍可接受 C 肝患者捐贈腎臟。

144.腎臟移植後，那些癌症標準發生率減少? 1. Kaposi sarcoma (human herpesvirus 8) 2. penile cancers 3. bladder 4. breast cancer 5. prostate cancer 6. non-Hodgkin lymphoma (EBV) 7. hepatocellular (HCV) carcinoma(A) 1,3,6,7(B) 1,2,3,6,7(C) 2,4,5(D) 1,2,6 (E) 2,4,6

146.美國 CDC 對治療淋病(Gonorrhea)的建議，不包括?   (A) 單次肌肉注射 ceftriaxone 250 mg。 (B) 單次口服 cefixime 400 mg。 (C) 單次口服 levofloxacin 250 mg。 (D) 單次肌肉注射 cefotaxime 500 mg。 (E) 單次口服 azithromycin 2 g。

147.關於腹腔鏡腎臟手術(Laparoscopic renal surgery)及其併發症描述，以下何者錯誤? (A) 先前有過相關手術者，並非是腹腔鏡腎臟手術的禁忌症 (B) 若術中有未發現之腸道受傷(unrecognized bowel injury)，病人臨床表現在腹腔 鏡手術與開刀手術(open surgery)後是不同的 (C) 腹腔鏡手術中造成的 unrecognized bowel injury，術後腹痛通常是局部而非廣 泛性腹痛，且常在 trocar site 附近。 (D) 腹腔鏡手術中造成的 unrecognized bowel injury，術後臨床症狀常會有發燒、 及白血球升高(leukocytosis)等情形。 (E) 腹腔鏡腎臟部分切除手術(Partial nephrectomy)後出血造成心跳加快、休克， 可能要考慮 arteriovenous malformation 及 pseudoaneurysm 等原因。

148.下列有關上泌尿道重建手術的敘述，何者錯誤? (A) 對於腎盂輸尿管接合處狹窄的治療，內視鏡手術較不具侵犯性，但較機器人 輔助及腹腔鏡腎盂成型術之失敗率為高 (B) 若選擇內視鏡手術治療輸尿管狹窄的病例，一般認為需患側腎功能保有 25% 以上，且不可使用於進行性感染患者及大於兩公分的病灶 (C) 內視鏡手術治療輸尿管狹窄時，一般認為在近端需切開外後側，而遠端需切 開前內側 (D) 上述內視鏡治療法，術後須留置較粗的支架(stent)至少六到八周以上 (E) 對於進行性雙側中段輸尿管狹窄患者之重建，可以考慮跨側輸尿管對輸尿管 吻合(transureteroureterostomy)

149.有關輸尿管損傷的敘述，下列何者正確? (A) 醫源性輸尿管損傷，統計上最常見的是起因於:卵巢切除手術。 (B) 傳統手術比腹腔鏡手術較不常在術中就發現並處理輸尿管損傷(併發症)。 (C) 輸尿管內視鏡的手術時間較長、手術醫生較有經驗時，是造成輸尿管損傷的 危險因子。 (D) 輸尿管內視鏡碎石使用的三種工具，造成輸尿管損傷的可能性由高而低依序 為: Electrohydraulic lithotripsy ＞ Nd:YAG laser ＞ Ho:YAG laser (E) 執行輸尿管內視鏡時使用 safety wire 不是避免發生輸尿管損傷的辦法。

150.腎臟創傷需要剖腹探查或是血管栓塞的絕對適應症”不包括”下列何者?  (A) 血壓不穩定合併休克(hemodynamic instability with shock) (B) 搏動性的腎臟血腫(pulsatile renal hematoma) (C) 疑腎蒂血管撕裂傷(suspected renal vascular pedicle avulsion) (D) 輸尿管腎盂接合處斷裂(UPJ disruption) (E) 嚴重尿液外溢(urinary extravasation) 36

1 . 自發性食道破裂(Boerhaave's syndrome)，好發於下列何者？ (A) 頸部食道 (B) 食道上 1/3 (C) 食道中 1/3 (D) 食道下 1/3 (E) 腹腔內食道