15.通常放置inferior vena cava filter時，filter應放置於何處？
(A)inferior to the renal vein
(B)superior to the renal vein
(C)inferior to right hepatic vein
(D)superior to right hepatic vein

下腔靜脈濾網放置術

 下腔靜脈濾器是一種小的金屬裝置，大約一英吋長，形狀就像一把撐開的雨傘，或者鳥籠。它被設計為經由皮膚放入下腔靜脈內。該濾器被放入下腔靜脈（腹部最大的靜脈）。下腔靜脈負責將來自於腿和盆腔的血液帶回心臟。由於來自下肢或盆腔的血液栓子可以通過下腔靜脈進入肺動脈，導致發生可能致命的肺動脈栓塞（PE）。所以將一個濾器放入下腔靜脈，阻擋較大塊的血液栓子進入肺動脈。

流程

●在局部麻醉條件下無菌進行。

●通常情況下穿刺腹股溝或頸部的靜脈。也可經上臂靜脈放入。

●對該處的皮膚和皮下組織進行局部麻醉，然後將一根穿刺針插入靜脈。當放射科醫生認為穿刺針已經到達正確位置時，將一根導引線經由穿刺針插入靜脈。然後移除穿刺針，沿導引線將一根細塑料導管放入靜脈。n

●在選擇和放置濾器之前，通過靜脈造影確定靜脈的結構。

●放射科醫生用X射線設備確定導管和導引線處於正確位置，然後移除導引線。通過導管將濾器放入下腔靜脈。 

●回到病房後，對患者的生命體徵和穿刺位點進行監測。在6小時內臥床休息並伸直穿刺腿（或者將穿刺的頸部保持30度）。

●可回收濾器可於植入後一段時間內從身體取出或放到靜脈不同位置。醫生會經過頸部或腹股溝再刺進靜脈，放入一較大直徑之導管，然後利用金屬圈套將濾器取出或重置。

可能出現的併發症

●下腔靜脈梗塞（低於10%）

●持續肺動膽栓塞（低於5%）

●腹股溝或頸部靜脈入口栓塞（低於6%）

●釋放過程中濾器脫離（低於5%）濾器可能流到心臟。如經皮膚方法未能取出濾器，則需進行心臟手術取出（罕見）

●延遲性靜脈功能不全(少於10%)：可引起下肢靜脈曲張，色素沉着，腳腫或潰瘍。這些徵狀也可曲原先的深靜脈血栓栓塞引起。n

●可回收性濾器不能被拉出：與濾器留在體內時間及濾器傾側有關連。濾器將被永久留在體內。

●病人可能有先天性靜脈發育不正常，放置濾器放下腔靜脈後血栓仍可流經不正常靜脈到肺部引致肺動脈栓塞。