15.關於allergic rhinitis的敘述，下列何者正確？
(A)montelukast為最常治療使用藥品
(B)loratadine比chlorpheniramine有較少sedation作用
(C)暴露到過敏物質，可儘快使用intranasal cromolyn緩解症狀
(D)intranasal oxymetazoline使用療程為1週

(A) montelukast為最常治療使用藥品 ❌

• 錯誤原因： Montelukast（白三烯受體拮抗劑 LTRA）絕對不是最常使用或第一線的治療藥物。

• 正確觀念： 過敏性鼻炎的「第一線」治療首選是鼻腔內皮質類固醇（Intranasal corticosteroids, INCS）或是口服/鼻噴第二代抗組織胺。Montelukast 通常被留在後線，或者是當患者「同時患有過敏性鼻炎與氣喘」時才會考慮使用。而且 FDA 曾對它發布過神經精神副作用的黑框警告，使用上需要更謹慎。

(B) loratadine比chlorpheniramine有較少sedation作用 ⭕ (正確答案)

• 正確原因： 這是考抗組織胺的「世代差異」。

  • Chlorpheniramine（一代抗組織胺）： 屬於第一代，脂溶性高，容易穿過血腦屏障（BBB）進入中樞神經，因此會產生顯著的**嗜睡（Sedation）**及抗膽鹼副作用。

  • Loratadine（二代抗組織胺）： 屬於第二代，脂溶性較低，較難穿過血腦屏障，因此幾乎不會引起嗜睡（Non-sedating）。

(C) 暴露到過敏物質，可儘快使用intranasal cromolyn緩解症狀 ❌

• 錯誤原因： Cromolyn 的作用太慢了，無法用於「接觸過敏原後的急性症狀緩解」。

• 正確觀念： Cromolyn 是一種肥大細胞穩定劑（Mast cell stabilizer），它的機轉是「預防」肥大細胞釋放組織胺。它必須在接觸過敏原之前（通常要提早幾天到幾週）就開始規律使用才有效。如果要急性緩解症狀，應該使用抗組織胺或鼻血管收縮劑。

(D) intranasal oxymetazoline使用療程為1週 ❌

• 錯誤原因： 1 週（7天）太久了，會引發嚴重的副作用！

• 正確觀念： Oxymetazoline 是一種局部鼻黏膜血管收縮劑（去鼻塞藥劑）。這類藥物的黃金準則就是連續使用「絕對不能超過 3 到 5 天」。如果連續使用超過這個時間，會導致受體去敏感化，引發非常難纏的反彈性鼻塞（Rhinitis medicamentosa / Rebound congestion），也就是鼻子會塞得比用藥前更嚴重。