15.對於緩解嚴重過敏性鼻炎（allergic rhinitis）症狀，下列何者最有效？
(A)oral nasal decongestant
(B)oral first generation antihistamine
(C)intranasal corticosteroid
(D)leukotriene antagonist

為什麼是 (C) 鼻噴類固醇？

• 黃金準則： 根據 ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) 等國際治療指引，Intranasal Corticosteroids (INCS, 鼻噴類固醇) 是目前公認治療過敏性鼻炎 「最有效 (Most effective)」 的藥物。

• 全能型選手： 它可以同時改善所有症狀，包括 鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻子癢，甚至對眼睛癢也有幫助。特別是對其他藥物（如抗組織胺）效果較差的 「鼻塞」，類固醇噴劑的效果最好。

• 抗發炎機轉： 它直接作用在鼻黏膜，強力抑制發炎反應，對於中重度 (Moderate-to-Severe) 或是持續性 (Persistent) 的過敏性鼻炎是第一線首選。

其他選項為什麼不是「最有效」？

• (A) Oral nasal decongestant (口服去充血劑，如 Pseudoephedrine)：

  • 雖然解鼻塞很強，但對流鼻水、打噴嚏沒效。

  • 副作用大 (失眠、血壓高、心悸)，不適合長期使用。

• (B) Oral first generation antihistamine (第一代抗組織胺，如 Chlorpheniramine)：

  • 主要治打噴嚏、流鼻水，但對 鼻塞 效果很差。

  • 副作用大 (嗜睡、口乾、攝護腺肥大者尿不出來)，現在臨床上已經不是首選，通常都用第二代。

• (D) Leukotriene antagonist (白三烯拮抗劑，如 Montelukast)：

  • 效果通常比鼻噴類固醇弱。

  • 通常是用在「合併有氣喘」的病人，或是當病人拒絕使用鼻噴劑時的替代療法。