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16.下列抗心律不整藥物中，可能導致心電圖QT interval延長，引起心律不整副作用之機制為何？
(A)propafenone，抑制鈉離子通道，但會導致
slow inactivation，產生delayed afterdepolarizations
(B)sotalol，拮抗β-adrenergic receptor，產生delayed afterdepolarizations
(C)amiodarone，抑制鉀離子通道，尤其是
，產生early afterdepolarizations
(D)adenosine，拮抗A1 receptor，抑制鉀離子通道，產生early afterdepolarizations
答案：登入後查看
統計： A(251), B(176), C(701), D(111), E(0) #3491684
統計： A(251), B(176), C(701), D(111), E(0) #3491684
詳解 (共 10 筆)
膨大海(一階一次過還願版
#6564539
[一次通過還願中，主要針對題目本身進行解析或提供考試時的解題想法]
[若解析不夠詳盡/侵害權益，煩請聯繫修正/刪除]
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(A) propafenone，抑制鈉離子通道，但會導致
slow inactivation，產生delayed afterdepolarizations
slow inactivation，產生delayed afterdepolarizations→這個機轉的說明是正確的！唯一的問題是，propafenone主要是影響零期去活化，讓心室間傳導減緩，延長QRS。
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(B) sotalol，拮抗β-adrenergic receptor，產生delayed afterdepolarizations
→這是sotalol的部分機轉。sotalol同時具有Class II、III的作用，會產生QT interval 延長作用的主要是Class III(鉀離子通道阻斷劑)的效果，而非β-blocker(主要是減慢房室傳導而延長PR)的效果。
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(C) amiodarone，抑制鉀離子通道，尤其是
，產生early afterdepolarizations
，產生early afterdepolarizations→機轉敘述正確，會針對Ikr進行抑制，也會產生early afterdepolarizations
(EADs，早期後去極化)效果。雖然會延長QT，但是因為同時也阻斷鈉與鈣離子通道，所以比較不會產生Torsade de pointes。
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(D) adenosine，拮抗A1 receptor，抑制鉀離子通道，產生early afterdepolarizations
→主要作用於鈉鈣通道，會產生EADs，但是不會延長QT。
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Candy
#6715402
和QRS⬆️有關：阻斷Na的class 1
(背：誰在那Na邊QR哭啊吵S了）
和PR⬆️有關：b blocker的class 2 & 阻斷Ca的class4
(背：該ca 邊p )
和QT⬆️有關：阻斷k的class3
(背：假T)
15
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還願不販售
#6602556
抑制鉀離子通道(尤其是 IKr)，延長動作電位第三期 → 造成 QT interval 延長 → 容易產生 early afterdepolarizations
補充：
圖片來源：https://www.nejs.app/2017/03/qt-drug-induced-hyperkalemia-or-qt.html?m=1
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里昂大甜菜
#7288704
QT延長跟鉀離子通道有關，可以參考樓上免費詳解
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(C) amiodarone，抑制鉀離子通道，尤其是，產生early afterdepolarizations
，產生early afterdepolarizations(D) adenosine，拮抗A1 receptor，抑制鉀離子通道，產生early afterdepolarizations
adenosine，刺激A1 receptor，打開鉀離子通道抑制，抑制鈉離子通道
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