16. 下列何種分子會抑制胃酸分泌？
(1) gastrin
(2) prostaglandin E1
(3) histamine
(4) acetylcholine
(5) somatostatin
(A) (1)＋(3)＋(4)
(B) (1)＋(3)＋(5)
(C) (3)＋(4)＋(5)
(D) (2)＋(5)

(E) (2)＋(3)＋(5)

12. 依據台灣幽門螺旋桿菌之治療共識，在幽門螺旋桿菌 clairthromycin 抗藥率 15%的地區，可選擇下列何除菌處方以達到良好之除菌率？(1) 7 天之標準三合療法(standard triple therapy)(2) 14 天之標準三合療法(standard triple therapy)(3) 14 天之共伴療法(concomitant therapy)(4) 14 天之混合療法(hybrid therapy)(5) 14 天之鉍劑四合療法(bismuth quadruple therapy)(A) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (3)＋(4)＋(5)(C) (2)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(5)

13. 根據台灣幽門螺旋桿菌之治療共識，有關胃內 Helicobacter pylori(H. pylori)之檢測之敘述式，下列敘述何者錯誤？(A)服用 PPI(Proton Pump Inhibitors)及抗生素會影響 urea breath test, rapid urease test, stool antigen test 等之準確度(B)完成治療 H. pylori 後之檢測，建議暫時停用 PPI(Proton Pump Inhibitors)2 週及抗生素 4 週(C)若病人有接受過 gastrectomy，stool antigen test 比 UBT 檢測準確度差(D)若病人 bleeding peptic ulcer 時，可做 urea breath test 來檢測是否有 H. pylori infection(E)血清 H. pylori 之 IgG antibody test 不適合用來判斷 H. pylori 根除治療之效果

14. 下列有關幽門螺旋桿菌除菌治療之敘述何者有誤？(1) Hydrid therapy 除菌失敗後，可以 sequential therapy 作第二線治療(2) bismuth quadruple therapy 除菌失敗後，可以 levofloxacin triple therapy 作第二線治療(3)對於penicillin 過敏者，可使用bismuth quadruple therapy 或triple therapy with clarithromycin and metronidazole(4) standard triple therapy 除菌失敗後，可以 bismuth quadruple therapy、tetracycline-levofloxacin quadruple therapy 等作第二線治療(5)可反覆使用 clarithromycin 及 levofloxacin 來治療(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (2)＋(5)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)

15. 下列有關慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis)之敘述，下列何者為非？(1)包含 environmental metaplastic atrophic gastritis 與 autoimmune metaplastic atrophic gastritis(2) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 之 atrophic gastritis 主要發生於胃竇部(gastric antrum)(3) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 是自身免疫破壞 gastric corpus 的腺體(4) environmental metaplastic atrophic gastritis 常與幽門螺旋桿菌感染有關(5) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 常合併其他自體免疫疾病，尤其是 autoimmune thyroiditis(6)可藉由 OLGA(the Operative Link for Gastritis Assessment)system 依據atrophy 的程度來評估胃癌的風險(A) (2)＋(5)(B) (2)(C) (1)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(5)

17. 有關降低/抑制胃酸藥物，下列何者為非？(A)除了 PPI(proton pump inhibitor)會影響到 CYP system，cimetidine 及ranitidine 也會(B)進食時，60%-70%的 proton pumps 分泌胃酸，所以建議飯前使用 PPI 較佳(C) P-CAB(Potassium-competitive acid blocker)需要在酸性環境下作用(D) Vonoprazan 之抑酸能力較 PPI 不易受飲食之影響(E) Sucralfate 在治療 duodenal ulcer，和 H2-blocker 效果相當

18. 下列何者為 H. pylori 的 pathogenesis？(1) Cag pathogenicity island (PAI), including cag A and cag E(2) HP-neutrophil activating protein (HP-NAP)(3) Urease(4) Vacuolating toxin A (VacA)(5) Lipopolysaccharide(A) (1)＋(2)＋(5)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

19. 關於消化性潰瘍的敘述，下列何者是正確的？(1)甲狀腺機能亢進會增加消化性潰瘍的罹患率(2)對於胃潰瘍都必須在潰瘍底部切片以排除惡性可能(3)十二指腸潰瘍病人的胃酸分泌較高，而胃潰瘍可能正常(4)十二指腸潰瘍病人的空腹胃泌素 Fasting gastrin 昇高(5)大部分的消化性潰瘍出血(80%~90%)會自行停止出血(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(5)(D) (4)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

20. 下列有關質子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor)之使用何者正確？(1)長期使用質子幫浦抑制劑之患者不必例行追蹤血清magnesium或vitamin B12(2)長期使用質子幫浦抑制劑之患者不必例行追蹤 bone mineral density(3)長期使用質子幫浦抑制劑之患者不必例行給予 probiotics 以避免腸道感染(4)服用 PPI 因 pH 值之變化會影響 ketoconazole 或 digoxin 等藥物(A) (1)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (1)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

21. 有關胃腸間質瘤(gastrointestinal stromal tumor-GIST)之敘述，何者為是？(1)常有 KIT 基因突變 (2)胃的間質瘤生長快速(3)胃腸間質瘤最常發生於小腸(4)有 Platelet derived growth factor receptor(PDGRA)基因突變的 GIST 較有NF1 基因突變的 GIST 少(5)除手術外，目前有 tyrosine Kinase inhibitor 可用於治療轉移性胃腸間質瘤(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)(D) (1)＋(5)(E) (2)＋(5)

22. 下列有關胃癌的敍述，何者為是？(1)腸道型(intestinal type)和瀰漫型(diffuse type)胃癌皆與幽門螺旋桿菌感染有關(2)腸道型胃癌患者之平均年齡較瀰漫型胃癌患者大(3)早期胃癌的定義是癌細胞侵犯之深度不超過粘膜下層，且沒有局部淋巴轉移(4)瀰漫型與環境和飲食因子的相關性較腸道型高(5)瀰漫型預後較差(A) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(3)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(4)