試題詳解

16. 有關住院醫療保險之理賠審查要點，下列何者是錯誤的？
(A) 近視屈光矯正手術：兩眼視差大(等)於一千度者，在臨床上已不易以眼鏡矯正，故視為必要性之治療手術，可予給付，但亦須考慮生效年數，排除既往症的情況
(B) 對於外觀可見之先天畸形，如：馬方氏症，患者之外觀有手長過膝、蜘蛛 指之典型特徵，但一般人未必了解此為馬方氏症之典型特徵，故不可主張除外責任，可理賠
(C) 癌末患者於安寧病房住院，屬於靜養之目的，為除外責任，故不可理賠
(D) 曾裝避孕器導致發炎出血或子宮內膜已有病變，須將避孕器取出止血或行擴刮術，視為具有治療目的之住院及手術，可理賠