17.一位阻塞性黃疸患者被診斷為Mirizzi's syndrome，造成膽汁排泄阻塞的原發原因為何？
(A)總膽管結石
(B)胰臟腫瘤
(C)膽囊管（cystic duct）結石
(D)總膽管血塊

13.下列何者不是寬的脈搏壓（wide pulse pressure）要考慮的鑑別診斷？ (A)主動脈瓣狹窄（aortic stenosis） (B)甲狀腺毒症（thyrotoxicosis） (C)感染發燒 (D)開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）

14.有關心臟冠狀動脈血管檢查的歷史沿革與相關敘述，下列何者錯誤？ (A)最初開始在人體進行心臟心導管檢查的人是Forssmann，他在1929年將當時的無菌導尿管經過手部靜脈植入到右心房，再以X光透視確定導管的位置 (B)1940年代，Cournand以及Richards將Forssmann的血管攝影方式改良後用在評估人體的心血管系統上面 (C)進行心臟冠狀動脈血管攝影最常見的合併症是血管植入部位的出血，約占1.5～2.0% (D)因為資訊與機器的進步，要檢查心臟冠狀動脈的解剖學與生理變化，心臟血管電腦斷層已經取代心導管檢查，成為最標準的方法

15.一位60歲病人最近體重明顯減輕，右上腹悶脹，食慾尚可。就醫後身體診察發現右鎖骨中線下（right mid- clavicular line, RMCL）肝臟長度為18公分，無腹水，腸蠕動正常。超音波檢查發現肝內有多顆大小不一之低回音結節。抽血檢驗結果：albumin = 3.6 g/dL（正常值＞3.5），bilirubin（total）= 0.9 mg/dL（正常值＜ 1.2），AST = 35 U/L（正常值＜37），ALT = 32 U/L（正常值＜41），α-fetoprotein（AFP）= 8 ng/mL（正常 值＜20），carcinoembryonic antigen（CEA）= 521 ng/mL（正常值＜5），CA 19-9 = 45 U/mL（正常值＜ 37）。其診斷最可能為下列何者？ (A)肝細胞癌 (B)膽管細胞癌 (C)轉移性肝癌 (D)肝臟局部結節增生（focal nodular hyperplasia）

16.有關潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis, UC）及克隆氏病（Crohn's disease, CD）之敘述，何者正確？ (A)抽菸可增加CD的發生 (B)口服避孕藥會增加UC的發生 (C)appendectomy可預防CD的發生 (D)不論UC或CD，亞洲人的發生率高於美國人

18.一位58歲男性病人，因腹痛、發燒、畏寒，至急診室求診。身體診察發現病人有黃疸且腹部鼓脹，且有shifting dullness與反彈痛（rebound pain），手部有palmar erythema與flapping tremor。經抽腹水檢查，發現腹水WBC：1,250/mm3，neutrophil 85%，lymphocyte 15%、RBC：40/mm3。下列何者為最可能之診斷？ (A)自發性細菌性腹膜炎 (B)十二指腸潰瘍合併穿孔 (C)腸套疊 (D)肝細胞癌破裂

19.一位懷疑有藥物引起肝傷害病人之生化值檢查如下：ALT：56 U/L、AST：72 U/L、alkaline phosphatase：795 U/L（正常值＜100 U/L）、total bilirubin：1.8 mg/dL（正常值＜1.6 mg/dL）。下列何種藥最可能導致此病人之肝傷害？ (A)methotrexate (B)isoniazid (C)methyltestosterone (D)acetaminophen

20.下列有關小腸腫瘤之敘述，何者錯誤？ (A)小腸最常見的良性腫瘤為平滑肌瘤（leiomyoma）或adenoma (B)大部分Peutz-Jeghers症候群的息肉易惡性病變 (C)小腸淋巴瘤好發於迴腸 (D)小腸最常見的肉瘤（sarcoma）為平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）

21.下列何者不是胃上皮細胞的攻擊因子？ (A)前列腺素（prostaglandin） (B)酒精 (C)Helicobacter pylori (D)膽鹽（bile salt）

22.一位45歲男性因肝功能異常來門診，沒有肥胖（BMI 23 kg/m2），喝酒史：每星期五次，每次兩罐啤酒（500 毫升，5% alcohol），長達15年，抽血檢查發現AST/ALT：85/52 U/L（reference value：≦40/40）、HBsAg陰性反應、anti-HCV Ab陽性反應，腹部超音波檢查時發現有中度脂肪肝。下列評估與敘述，何者較不適當？ (A)患者可能已經發生酒精性脂肪肝疾病（alcoholic fatty liver disease） (B)酒精性脂肪肝疾病之發生與肥胖以及胰島素抗性（insulin resistance）有密切相關 (C)戒酒是改善肝功能最重要的方法之一，高劑量類固醇治療在這個階段並沒有幫助 (D)患者可能同時有C型肝炎，是併發較嚴重酒精性脂肪肝疾病的臨床危險因子，須積極評估HCV RNA及給與治療

23.關於大腸直腸癌篩檢之敘述，下列何者正確？ (A)糞便潛血檢查陽性代表已罹患大腸癌 (B)肛門指診是大腸癌篩檢的好方法 (C)糞便潛血檢查陽性者應該進一步接受大腸鏡進行確診 (D)下消化道攝影與大腸鏡同為大腸癌篩檢的好方法