17.關於腎臟對電解質及酸鹼平衡的敘述，下列何者錯誤？
(A)腎臟可調節血液中的Na ⁺、K ⁺、HCO₃ ^-及H ⁺等離子之濃度 3
(B)高血鉀會刺激腎素－血管收縮素系統，造成腎上腺髓質分泌醛固酮（aldosterone）來調節血鉀
(C)近90％被過濾的Na ⁺和K ⁺可在到達遠曲小管前被再吸收，而不需受激素調節
(D)低血鈣會刺激副甲狀腺素（parathyroid hormone）分泌，而作用於腎臟以調節血鈣

(A) 腎臟可調節血液中的 Na+、K+、HCO_3- 及 H+ 等離子之濃度 

• 電解質與酸鹼平衡：腎臟透過調節血液中 Na+、K+、HCO_3- 及 H+的濃度，負責維持血漿電解質的恆定與酸鹼平衡。
• 調節機制：腎臟藉由使這些化合物的尿液排泄量與攝取量相匹配，來協助調節血漿濃度。

(B) 高血鉀會刺激腎素－血管收縮素系統，造成腎上腺髓質分泌醛固酮 —— 錯誤

此敘述存在兩個主要錯誤：

1. 分泌腺體錯誤：醛固酮（aldosterone） 是由腎上腺皮質（adrenal cortex）分泌的主要鹽皮質激素，而非腎上腺髓質。腎上腺髓質主要分泌的是兒茶酚胺（如腎上腺素）。
2. 刺激機制錯誤：血漿 K+ 濃度上升會使腎上腺皮質的醛固酮分泌細胞去極化，從而直接刺激醛固酮的分泌。而「腎素－血管收縮素系統」（RAAS）主要是由血容量下降或血壓降低所活化的。

(C) 近 90％ 被過濾的 Na+ 和 K+ 可在到達遠曲小管前被再吸收，而不需受激素調節 

• 早期再吸收：約 90% 的過濾鈉離子（Na+）和鉀離子（K+）在濾液到達遠曲小管之前，已於腎元的早期部分（如近曲小管和亨利氏環）被再吸收。
• 恆定速率：這部分的再吸收是以恆定速率發生，不受荷爾蒙調節；而尿液中最終濃度的「微調」才是由荷爾蒙作用於腎元後期區域完成的。

(D) 低血鈣會刺激副甲狀腺素分泌，而作用於腎臟以調節血鈣 

• 刺激因素：當血漿中的 Ca2+ 濃度下降（低血鈣）時，會直接刺激副甲狀腺分泌副甲狀腺素（PTH）。
• 對腎臟的作用：副甲狀腺素會作用於腎臟，刺激腎臟對 Ca2+ 的再吸收，並抑制對磷酸鹽的再吸收，從而提升血液中的鈣離子濃度。