18.下列何種利尿劑主要具有抑制腎小管回收NaHCO3之作用？
(A)ethacrynic acid
(B)acetazolamide
(C)mannitol
(D)indapamide

類別

作用位置

作用機轉

臨床適應症

副作用

碳酸酐酶抑制劑(CAI)

肝硬化禁用

近曲小管

1、

抑制碳酸酐酶

    >抑制Na+/H+交換

1、青光眼

2、急性高山症

3、鹼化尿液

4、代謝性鹼中毒

1、低血鉀

2、鹼性尿

3、代謝性酸中毒

4、腎結石

Loop 利尿劑

可用在腎衰竭者

最強效利尿劑

亨利氏環上行支

1、

抑制上行支Na+/K+/2Cl-cotransporter

>增加Na+排泄而產生利尿作用

2、

誘cox-2表現，促PG生合成

1、急性肺水腫

2、高血鉀症

3、高血鈣症

4、高血鎂症

5、急性腎衰竭

6、陰離子過量

1、低血鉀

2、低血鎂

3、低血鈣

4、耳毒性

5、代謝性鹼中毒

6、高尿酸血症

Thiazides利尿劑

遠曲小管

1、

遠曲小管上的Na+/Cl- cotransporter

>抑制NaCl的再吸收

2、

促副甲狀腺素(PTH)

>增加Ca+的再吸收

3、

造成PG下降，腎血流也變小

1、高血壓

2、心衰竭

3、腎結石

4、腎因性尿崩症

1、低血鉀

2、低血鈉

3、高血糖

4、高血脂

5、高尿酸血症

保鉀利尿劑

無低血鉀作用

常和Thiazides利尿劑並用

遠曲小管+

集尿管

1、

拮抗Aldosterone receptor

2、

阻斷Na+通道

>產生留鈉排鉀

1、皮質類固醇過高：Conns disease

、肝硬化者腹水排出

2、Liddles syndrome(ENac，鈉離子通道)，用Amiloride及Triamterene

1、高血鉀

2、男性女乳症

3、代謝性酸中毒

4、腎結石

滲透壓行利尿劑

肝硬化禁用

近曲小管+

亨利氏環下行支

腎小管內形成高張，使水分為了維持等彰而留在腎小管

>利尿

1、腦水腫

2、降低眼壓

3、降低顱內壓

1、高、低血鈉

2、加重心衰竭病人肺水腫

抗利尿激素拮抗劑

集尿管

抗利尿激素拮抗劑，減弱ADH的抗利尿作用

1、SIADH(ADH分泌過多)

1、腎因性副作用