18.下列何者是藉由外在控制（extrinsic control）引發小動脈舒張？
(A)主動性充血（active hyperemia）
(B)血流自我調節（flow autoregulation）
(C)腎素血管張力素系統（renin angiotensin system）
(D)非腎上腺非膽鹼性神經元（non-adrenergic, non-cholinergic neuron）

這題考的是血液循環系統中，調節小動脈管徑的「外在控制（Extrinsic Control）」與「內在控制（Intrinsic Control）」機制之區分。

正確答案是 (D) 非腎上腺非膽鹼性神經元（non-adrenergic, non-cholinergic neuron）。

? 解析：為什麼是 (D)？

• 外在控制（Extrinsic Control）：指來自器官外部的信號，主要是神經系統（自主神經）或內分泌系統（激素）對全身或局部血管進行的調節。

• 非腎上腺非膽鹼性神經元 (NANC)：這屬於腸胃道與部分血管壁的自主神經系統一部分，釋放如一氧化氮 (NO)、血管活性腸肽 (VIP) 等神經傳導物質，直接作用於平滑肌引發舒張。因為這是由「神經」控制的，所以屬於外在控制。

? 選項排除（這些屬於內在控制）：

• (A) 主動性充血（Active hyperemia）：屬於內在控制（局部代謝調節）。當組織代謝活動增加，局部產生的代謝廢物（如 $CO_2$、$H^+$、腺苷）會直接造成血管擴張。

• (B) 血流自我調節（Flow autoregulation）：屬於內在控制（肌因性調節 Myogenic response）。血管平滑肌對壓力變化有內在的收縮與舒張反應，以維持穩定血流，不需神經或激素介入。

• (C) 腎素血管張力素系統（RAS）：雖然這是「內分泌」系統，但在考試情境中，RAS 的主要功能通常是引發「血管收縮」（血管張力素 II）。雖然它是外在控制，但它造成的結果是收縮而非舒張。

? 記憶口訣：【內外控制大分流】

「內在自我本地調，代謝廢物管路擴；外在神經與荷爾，自主調節控全局。」

• 內在 / 本地調 / 代謝：記憶選項 (A) 和 (B)。

• 外在 / 神經 / 荷爾：記憶選項 (D) 神經控制與 (C) 激素控制的分類邏輯。

? 考場防錯心法：

• 判斷標準：

  • 問「代謝廢物」、「血壓波動引起的反應」 $\rightarrow$ 內在控制。

  • 問「神經纖維」、「循環激素」 $\rightarrow$ 外在控制。

• 本題問的是「舒張」，選項 (C) 的血管張力素 II 是強效收縮劑，即便它是外在控制，方向也錯了，所以選項 (D) 是最符合的答案。