18.下列何者為交感神經刺激竇房結增加心率的最主要機制？
(A)L-type鈣離子通道流入的鈣離子
(B)F-type鈉離子通道流入的鈉離子
(C)鉀離子通道流出的鉀離子
(D)Na+/K+ ATPase流入的鉀離子

這題考的是心臟生理學中「心跳速率調節」的核心機制，特別是交感神經如何影響竇房結（SA node）的自動節律性。

正確答案是 (B) F-type鈉離子通道流入的鈉離子。

? 核心解析：為什麼是 (B)？

竇房結的自動節律性源於「起搏電位（Pacemaker potential）」，這是一種會自動由負電位走向去極化閥值的過程。

1. F-type 離子通道 (Funny current, $I_f$)：這是控制心率的關鍵。F 代表 "Funny"，因為它在膜電位低於 $-40\text{ mV}$ 時會開啟，允許鈉離子（$Na^+$）內流。

2. 交感神經的介入：當交感神經興奮時，會釋放正腎上腺素，結合到 $\beta_1$-受體，進而增加細胞內的 cAMP 濃度。

3. 機制關鍵：cAMP 會直接結合並活化 F-type 鈉離子通道，使其開啟機率增加、速度變快。這導致「起搏電位」的斜率變陡（上升速度更快），使細胞能更快達到去極化閥值，從而更頻繁地產生動作電位，結果就是心率增加。

? 其他選項解析：

• (A) L-type 鈣離子通道：這是導致動作電位產生「上升相」的關鍵，雖然交感神經也會增加其活性，但主要影響的是收縮力與去極化速度，並非決定心率增加的「最主要啟動」因子。

• (C) 鉀離子通道：副交感神經（迷走神經）作用於心臟時，主要是透過增加鉀離子外流（增加 $I_K$），導致過極化，讓心跳變慢。

• (D) $Na^+/K^+$ ATPase：這是維持離子濃度的幫浦，與細胞膜靜止電位的恢復有關，並非調節心率的主要瞬時機制。

? 考前衝刺「心率調節速記」：

• 心跳快（交感） $\rightarrow$ 增加 $I_f$ (F-type 鈉通道) $\rightarrow$ 起搏電位變陡 $\rightarrow$ 達到閥值時間變短。

• 心跳慢（副交感） $\rightarrow$ 增加 $K^+$ 通道 $\rightarrow$ 過極化 $\rightarrow$ 達到閥值時間變長