18.有關 A 群鏈球菌感染（group A streptococcus infection）的猩紅熱與川崎氏症（Kawasaki disease），下 列敘述何者最不適當？
(A)都會發燒、起疹子、草莓舌
(B)都有可能於指尖脫皮（desquamation）
(C)都好發於 5 歲以上病童
(D)鏈球菌感染用抗生素治療；川崎氏症急性期用 intravenous immunoglobulin（IVIG）與 aspirin

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統計： A(2), B(23), C(218), D(7), E(0) #3817133

詳解 (共 2 筆)

#7398432
(C) 最不適當： 川崎氏症好發於 5 歲以下（尤其是 1-2 歲），而非 5 歲以上。ㅤ
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猩紅熱與川崎氏症比較表
比較項目 猩紅熱 (Scarlet Fever) 川崎氏症 (Kawasaki Disease)
病因 A 群鏈球菌（細菌）感染 原因仍不明（可能與免疫、感染有關）
發燒、疹子、草莓舌 有 (選項 A) 有 (選項 A)
指尖脫皮 有（恢復期時）(選項 B) 有（發病約 1~2 週後）(選項 B)
好發年齡 5 至 15 歲兒童 (選項 C) 5 歲以下嬰幼童（佔 80% 以上） (選項 C)
急性期主要治療 服用抗生素（如 Penicillin）(選項 D) 靜脈注射免疫球蛋白 (IVIG) 與阿斯匹靈 (Aspirin) (選項 D)
特殊症狀 咽喉炎、砂紙般粗糙的皮疹 雙眼結膜充血、頸部淋巴結腫大、嘴唇乾裂
主要併發症 風溼熱、急性腎絲球腎炎 冠狀動脈瘤（心臟血管病變）
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6.有關川崎氏症（Kawasaki disease）臨床症狀及治療的敘述，下列何者最不適當？
(A) 急性期出現兩眼結膜充血或口腔黏膜變化，四肢和軀幹亦可能出現不同型態的紅疹
(B) 急性期會出現手指、腳趾脫皮現象；發病約2～3週後會出現手腳掌紅腫的現象
(C) 急性期治療，一般建議使用免疫球蛋白合併阿斯匹靈（aspirin）治療
(D) 若免疫球蛋白使用後沒有順利退燒，可考慮再使用第二輪免疫球蛋白治療
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 -114年 - 114 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127921
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答案：

B
先紅腫再脫皮。發病開始後約10 天內為急性期。常以突然高燒開始 手掌及足底充血和腫脹，這些表現後（大概第二至三周）接著出現手指和腳趾端特徵性脫皮
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28.有關川崎氏病（Kawasaki disease）的敘述，除了持續發高燒超過 5 天外，亦須出現主要臨床準據（principal clinical criteria），以符合診斷，但下列何者錯誤？
(A) 出現不同型態的皮疹，廣泛分布於四肢和軀幹
(B) 一週內會出現皮膚脫屑，特別是指尖周圍
(C) 兩眼結膜充血，或口腔黏膜變化，如草莓舌或嘴唇紅裂甚至出血
(D) 急性非化膿性頸淋巴結腫大，單側或雙側，直徑至少 1.5 公分
 -111年 - 111-2 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#108728
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答案：

B
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26.關於川崎氏症（Kawasaki disease）的描述，下列何者錯誤？
(A) 發生的原因目前仍然不明，但是一些證據顯示可能跟感染有關
(B) 比較常發生在年齡5歲以下的兒童身上
(C) 鑑別診斷包括猩紅熱、麻疹、腺病毒感染、青少年原發性系統型關節炎與藥物過敏等
(D) 急性發燒期治療包括阿斯匹林（Aspirin）5 mg/kg 與免疫球蛋白（Immunoglobulin）2 g/kg
 -111年 - 111-1 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#106182
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答案：

D
(D) 中或高劑量的阿斯匹靈 50mg/kg/day
退燒滿48-72hr後才改低劑量
10
0
#7411821

猩紅熱 5～15歲砂紙樣 pastila line

penicillin × 10 天預防風濕熱、無心臟併發症
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