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理賠理論與實務
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114年 - 114 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#126244
> 試題詳解
19.長期照顧保險中,依「臨床失智量表(ClinicalDementiaRatingScale,CDR)」對認知功能障礙的評估,必須要達到幾分以上?
(A)2
(B)5
(C)9
(D)18
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統計:
A(224), B(7), C(21), D(9), E(0) #3421504
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2025/05/27
#6440723
▲長期照顧保險單示範條款條文名詞定義 ...
(共 950 字,隱藏中)
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其他試題
15.下列對於「癌症保險理賠審查作業要點」的敘述,何者是正確的?(A)癌症發生始點以病理報告診斷確認時間點為準(B)癌症治療的相關文件,必須由醫院或診所來出具(C)癌症化學治療保險金必須治療的相關文件載明治療的日期,才能給付(D)接受安寧緩和醫療時,不論入住在哪一種病房,都須給付安寧病房保險金
#3421500
16.依據重大疾病保險單條款的約定,「重度急性心肌梗塞」,係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷除了發病X天(含)後,經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於Y%(含)者之外,且同時具備下列至少二個條件: (1)典型之胸痛症狀、(2)最近心電圖的異常變化、(3)心肌酶CK-MB有異常增高,或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml,或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml。(A)X=30、Y=15(B)X=60、Y=25(C)X=90、Y=50(D)X=180、Y=75
#3421501
17.下列何者不屬於重大疾病保險中,「腦中風後障礙(重度)」的情形?(A)植物人狀態(B)一上(下)肢三大關節的肌力在2分(含)以下(C)兩肢(含)以上感覺障礙,而無法自理日常生活(D)喪失言語或吞嚥機能
#3421502
18.下列何者屬於重大疾病保險中,輕度癌症的範圍?(A)第一期非惡性黑色素瘤之皮膚癌(B)第一期惡性類癌(C)第一期大腸直腸癌(D)原位癌
#3421503
20.理賠醫院調查(醫查)作業中,若發現被保險人的膽紅素檢查報告顯示:直接膽紅素數值升高,但間接膽紅素數值卻正常。應懷疑是下列何種原因所引起的?(A)肝膽疾病(B)溶血性疾病(C)胰臟疾病(D)血小板疾病
#3421505
21.保險公司在給付保險金時,必須配合洗錢防制法及金融機構防制洗錢辦法相關規定,並配合各家公司制定的防制洗錢內部管制程序的要求,防制不法份子洗錢與資助恐怖分子(資恐)的行為。其中按金融機構防制洗錢辦法第十三條規定,保險人對達一定金額以上之通貨交易,應進行客戶身分確認相關措施,並留存相關紀錄憑證。所稱「一定金額」,是指:(A)新臺幣20萬元或含等值外幣(B)新臺幣50萬元或含等值外幣(C)新臺幣100萬元或含等值外幣(D)新臺幣200萬元或含等值外幣
#3421506
22.下列有關保險法第1條,對於「危險」應具備要件的敘述,何者是錯誤的?(A)須有事故(B)須事故係不可預料發生的(C)須事故係可抗力發生的(D)須有事故致生損害
#3421507
23.下列何者不屬於「程序別部門」的理賠組織優點?(A)符合專業分工,訓練簡單(B)強調高出導向(C)管理工作單純(D)角色與功能明確,協調容易
#3421508
24.保險契約可能因契約條款對於給付內容規範未臻周延,或因醫療技術進步等因素,造成保障範圍擴大而形成理賠給付的風險。此一風險稱之為:(A)契約風險(B)作業風險(C)誠信風險(D)保險詐欺風險
#3421509
25.下列對於保險契約「無效事由」的敘述,何者是正確的?(A)保險契約之保險利益因身分關係發生異動時,對該保險契約的效力不生影響(B)被保險人未通知保險公司,其重複投保實支實付型醫療保險時,該保險契約無效(C)以受監護宣告尚未撤銷之人為受益人,所訂立之保險契約於喪葬費用以外之給付無效(D)由第三人訂立之保險契約,未得被保險人之書面同意者,契約無效
#3421510