19. 一位 68 歲需長期使用 clopidogrel(Plavix)預防腦中風復發之病患因胃潰瘍者出
血入院，於其胃潰瘍止血及癒合後，若仍有必要繼續使用 clopidogrel 來預防腦血管疾病，可以選用下列那一種藥品來避免胃潰瘍出血之復發？
(A) Proton pump inhibitor
(B) Histamine-2 receptor antagonist
(C) Sucrafate
(D) Antacid

(E) Misoprostol

15. 下列有關質子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor)之使用何者正確？(1) 具症狀之 Barrett’s esophagus 患者可長期使用質子幫浦抑制劑來改善症狀及預防食道癌之發生(2) 長期使用質子幫浦抑制劑之患者不必例行追蹤血清 magnesium 或 vitamin B12(3) 長期使用質子幫浦抑制劑之患者不必例行追蹤 bone mineral density(4) 長期使用質子幫浦抑制劑之患者不必例行給予 probiotics 以避免腸道感染(A) (1)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (1)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

16. 下列何種分子會抑制胃酸分泌？(1) gastrin(2) prostaglandin E1(3) histamine(4) acetylcholine(5) somatostatin(A) (1)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(3)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(5)

17. 依據台灣幽門螺旋桿菌之治療共識，在幽門螺旋桿菌 clairthromycin 抗藥率高(＞ 15%)的地區，可選擇下列何除菌處方以達到良好之除菌率？(1) 14 天之混合療法(hybrid therapy)(2) 14 天之共伴療法(concomitant therapy)(3) 14 天之 levofloxacin 三合療法(levofloxacin-based triple therapy)(4) 14 天之鉍劑四合療法(bismuth quadruple therapy)(5) 14 天之標準三合療法(standard triple therapy)(A) (1)＋(2)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (2)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(4)

18. 下列有關 non-steroid anti-inflammatory drug(NSAID)引起之消化性潰瘍的敘述何者正確？(1) Antacid 不能有效預防 NSAID-induced ulcer(2) 標準劑量之 histamine-2 receptor antagonist 可有效預防 NSAID-induced gastric ulcer(3) Proton pump inhibitor 可有效預防 NSAID-induced gastric ulcer(4) COX-2 inhibitor 較 non-selective NSAID 引起消化性潰瘍之機率低(5) 長期使用 COX-2 inhibitor 不會增加心肌梗塞之風險(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(3)＋(4)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(3)＋(4)＋(5)

20. 下列有關 Menetrier’s disease 的敘述何者正確？(1) 病理變化主要為 atrophic gastritis(2) 患者可能出現上腹痛或體重減輕之症狀(3) 患者可能出現 protein-losing enteropathy(4) 患者胃癌發生率會增加(5) 患者若有幽門螺旋桿菌感染，應給予除菌治療(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(5)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(4)(E) (2)＋(3)＋(4)＋(5)

21. 下列關於 esosinophilic esophagitis 的敘述何者正確？(1) 食道是胃腸道裡最常見的原發部位(2) 病患常會有 dysphagia 的症狀，卻沒有 GERD 其他相關的症狀(3) 內視鏡下常看到 rings, longitudinal furrows, white exudate 且 vascular marking 增加的現象(4) Stricture and narrow caliber 在小孩子上比較常發現(5) 有一 subgroup 會對 PPI 有不錯的反應，稱為“PPI-responsive esophageal eosinophilic esophagitis, PPI REE”(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(5)

22. 下列關於 Eosinophilic gastroenteritis 的敘述何者正確?(1) 大部分的病人有 abdominal pain 的症狀(2) 大部分是老年人較易得到(3) 血液檢查常有 hypereosinophilia 及 IgE 上升的狀況(4) 可以分為 mucosal type, muscular type, serosal type，其中 mucosa type 常因為 bowel wall swelling 而有 intestinal obstruction 的狀況發生(5) Peripheral blood eosinophilia 的和疾病的活性並無相關性(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(3)＋(5)(C) (1)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

23. 下列關於 Clostridium difficile infection(CDI)的敘述何者錯誤？(A) 以前 Primary CDI 對傳統抗生素(例如：Metronidazole / Vancomycin)的效果很好，但效果逐年下降，現今已有將近 40-60%的 recurrence rate(B) Fecal microbiota transplantation(FMT)對於 recurrence CDI 有約九成的efficiency(C) Fidaxomicin 現在可用於 refractory CDI 的首選治療(D) 目前臨床上對於 FMT 及 Fidaxomicin 的效果誰優誰劣尚無定論(E) 以上皆正確

24. 下列對於腸道菌的敘述，何者錯誤？(A) 大部分與人體共生的微生物都在腸道內，人體中大約有 0.2-1.0 公斤的腸道菌(B) 肥胖病患的腸道菌多樣性上升，其基因表達和代謝途徑也會發生改變(C) 第二型糖尿病的病患其腸道菌中產生丁酸者含量會下降，但其他參與硫酸鹽還原，抗氧化脅迫的腸道菌含量卻增加(D) 最近研究也發現，腸道菌異常也和許多精神疾病相關，例如帕金森氏症和自閉症(E) Fecal microbiota transplantation(FMT)現在已經廣泛使用於 refractory Clostridium difficile infection(CDI)，未來在 IBD 的角色也會慢慢增加

25. 關於胃癌最近的相關研究，以下何者為正確？(1) 幽門螺旋桿菌感染後導致的胃炎及後續的小腸化生，將會大幅提高胃癌的風險(2) 早期根除幽門螺旋桿菌可以有效減少胃癌的發生率。隨著幽門螺旋桿菌根除時間越久，胃癌發生比率減少的越明顯(3) 對於感染幽門螺旋桿菌的病患，非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)可減少胃癌的發生率(4) 對於感染幽門螺旋桿菌的病患，五年內接受胃鏡相較未接受胃鏡者，胃癌的死亡率相對較低(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(4)(E) 以上皆非