25. 關於胃癌最近的相關研究，以下何者為正確？
(1) 幽門螺旋桿菌感染後導致的胃炎及後續的小腸化生，將會大幅提高胃癌的風險
(2) 早期根除幽門螺旋桿菌可以有效減少胃癌的發生率。隨著幽門螺旋桿菌根除時間越久，胃癌發生比率減少的越明顯
(3) 對於感染幽門螺旋桿菌的病患，非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)可減少胃癌的發生率
(4) 對於感染幽門螺旋桿菌的病患，五年內接受胃鏡相較未接受胃鏡者，胃癌的死亡率相對較低
(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)
(B) (2)＋(3)＋(4)
(C) (2)＋(4)
(D) (1)＋(2)＋(4)

(E) 以上皆非

21. 下列關於 esosinophilic esophagitis 的敘述何者正確？(1) 食道是胃腸道裡最常見的原發部位(2) 病患常會有 dysphagia 的症狀，卻沒有 GERD 其他相關的症狀(3) 內視鏡下常看到 rings, longitudinal furrows, white exudate 且 vascular marking 增加的現象(4) Stricture and narrow caliber 在小孩子上比較常發現(5) 有一 subgroup 會對 PPI 有不錯的反應，稱為“PPI-responsive esophageal eosinophilic esophagitis, PPI REE”(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(5)

22. 下列關於 Eosinophilic gastroenteritis 的敘述何者正確?(1) 大部分的病人有 abdominal pain 的症狀(2) 大部分是老年人較易得到(3) 血液檢查常有 hypereosinophilia 及 IgE 上升的狀況(4) 可以分為 mucosal type, muscular type, serosal type，其中 mucosa type 常因為 bowel wall swelling 而有 intestinal obstruction 的狀況發生(5) Peripheral blood eosinophilia 的和疾病的活性並無相關性(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(3)＋(5)(C) (1)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

23. 下列關於 Clostridium difficile infection(CDI)的敘述何者錯誤？(A) 以前 Primary CDI 對傳統抗生素(例如：Metronidazole / Vancomycin)的效果很好，但效果逐年下降，現今已有將近 40-60%的 recurrence rate(B) Fecal microbiota transplantation(FMT)對於 recurrence CDI 有約九成的efficiency(C) Fidaxomicin 現在可用於 refractory CDI 的首選治療(D) 目前臨床上對於 FMT 及 Fidaxomicin 的效果誰優誰劣尚無定論(E) 以上皆正確

24. 下列對於腸道菌的敘述，何者錯誤？(A) 大部分與人體共生的微生物都在腸道內，人體中大約有 0.2-1.0 公斤的腸道菌(B) 肥胖病患的腸道菌多樣性上升，其基因表達和代謝途徑也會發生改變(C) 第二型糖尿病的病患其腸道菌中產生丁酸者含量會下降，但其他參與硫酸鹽還原，抗氧化脅迫的腸道菌含量卻增加(D) 最近研究也發現，腸道菌異常也和許多精神疾病相關，例如帕金森氏症和自閉症(E) Fecal microbiota transplantation(FMT)現在已經廣泛使用於 refractory Clostridium difficile infection(CDI)，未來在 IBD 的角色也會慢慢增加

26. 針對 Butyrate 跟腸道菌叢的關係下列何者為非？(A) Butyrate 為 short-chain fatty acid，跟腸道的代謝有密切的關係(B) 為 colonocyte 的 energy source 之一(C) 可維持黏膜的 integrity，對腸道的屏障扮演重要角色(D) 可藉由免疫、基因表現等作用促進發炎及抑制癌化(E) 以上皆非

27. 針對 Clostridium difficile infection(CDI)的研究探討，下列何者為非？(A) Clostridium difficile 為格蘭氏陽性厭氧桿菌，為人體的腸道菌之一(B) 近幾十年來，Clostridium difficile 的感染無論在西方或是東方國家都是與日俱增(C) 對於 recurrent CDI，fecal microbiota transplantation(FMT)從十二指腸灌注比口服的 Vancomycin 來的好(D) 對於 severe CDI，目前並無研究證實多次 FMT 比單次 FMT 效果來的好(E) 以上皆非

28. 有關胃癌與幽門螺旋桿菌的敘述，何者正確？(1) 幽門螺旋桿菌會透過許多分子活化致癌相關訊息傳遞機制，從而改變細胞週期及細胞生長(2) 早期根除幽門螺旋桿菌可以有效減少胃癌的發生率(3) 幽門螺旋桿菌根除時間越久，胃癌發生率減少的越明顯(4) 根除幽門螺旋桿菌，可以有效減少八成多胃癌風險(5) 即使胃癌發生後，幽門螺旋桿菌的根除，也可以在胃癌進行內視鏡切除後，有效減少胃癌的復發(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(3)＋(4)＋(5)

29. 關於腸道菌群和飲食的關係，下列何者為非？(A) 腸道菌群的菌相結構會受到人類膳食習慣影響(B) 研究發現，由正常飲食轉變為只吃動物性食物會改變腸道菌的數量和種類(C) 研究發現，由正常飲食轉變為只吃植物性食物不會改變腸道菌的數量和種類(D) 母乳中常見的醣類(Sialylated milk oligosaccharides)會借由誘導腸道菌相的改變而影響體重(E) 食用被外源細菌、真菌或病毒汙染的食物，腸道菌組成可以在極短的時間內發生改變

30. 關於腸道菌群，下列敘述何者為非？(A) 人類糞便中可以被檢測到超過一千種腸道微生物(B) 腸道菌群生態的失衡也與多種疾病有關(C) 人類糞便中的腸道微生物其基因大約是人類蛋白編碼基因的 150 多倍(D) 據估計每個人體內大約存在著至少 160 種腸道微生物(E) 以上皆正確

31. 下列關於 inflammatory bowel disease(IBD)敘述，何者正確？(1) IBD 的診斷為一種綜合判斷包括臨床表現、影像學、内視鏡等(2) IBD 的治療目標為 deep remission(3) Budesonide 有口服或灌腸等兩種劑型，屬於高肝臟首渡效應(first pass effect)的短效類固醇(4)使用 anti-TNFα 治療 IBD，不需要 screening tuberculosis, hepatitis B(5) Combination of biologic agent and immunomodulator is more efficacious than biologic agent alone(A) (1)＋(2)(B) (1)＋(3)(C) (2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(5)