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理賠理論與實務
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112年 - 112 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#116612
> 試題詳解
19. 依據「保險業招攬及核保理賠辦法」第 15 條的規定,保險業理賠人員不得對其幾年內核保簽署之案件執行理賠審核或簽署業務?
(A) 1 年
(B) 2 年
(C) 3 年
(D) 7 年
答案:
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統計:
A(14), B(46), C(564), D(7), E(0) #3153705
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2023/12/26
#5994857
法規名稱:保險業招攬及核保理賠辦法第 1...
(共 121 字,隱藏中)
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40. 依據「保險業招攬及核保理賠辦法」第 15 條的規定,保險業理賠人員不得對其 幾年內核保簽署之案件執行理賠審核或簽署業務? (A) 1 年 (B) 2 年 (C) 3 年 (D) 没限制
#2458023
19. 依據「保險業招攬及核保理賠辦法」第 15 條的規定,保險業理賠人員不得對其過去幾年內曾任核保人員所簽署之案件執行理賠審核或簽署業務? (A) 1 年 (B) 2 年 (C) 3 年 (D) 7 年
#3596026
20. 理賠人員為避免理賠時效的延誤,未經被保險人同意即私自代為簽署調閱病歷 同意書,此種行為可能已構成何種刑事責任? (A) 背信 (B) 侵權 (C) 妨害秘密 (D) 偽造文書
#3153706
21. 下列何者不屬於保險法第 127 條,所稱被保險人「已在疾病中」的情況? (A) 曾經罹患的疾病,不可能痊癒,且經常須以藥物控制的疾病 (B) 曾罹患的疾病,不可能痊癒,雖無需以藥物控制,但復發的機率極高的疾病 (C) 曾經罹患的疾病,雖然無須藥物控制,亦無復發之機率,但潛在有不可預見的風險者 (D) 一般人每年都不免會發生的疾病,如:傷風、感冒或吃壞肚子
#3153707
22. 理賠組織之功能在於協助理賠業務能夠順利進行,下列何者不屬於一般理賠組織所應發揮的主要功能? (A) 統一見解的功能 (B) 教育訓練的功能 (C) 指揮調度的功能 (D) 損益管理的功能
#3153708
23. 下列何者不屬於「程序別部門」的理賠組織優點? (A) 符合專業分工,訓練簡單 (B) 強調高出導向 (C) 管理工作單純 (D) 角色與功能明確,協調容易
#3153709
24. 保險契約可能因契約條款對於給付內容規範未臻周延,或因醫療技術進步等因 素,造成保障範圍擴大而形成理賠給付的風險,此一風險稱為: (A) 作業風險 (B) 契約風險 (C) 理賠風險 (D) 誠信風險
#3153710
25. 下列何者不屬於理賠流程設計的考慮因素? (A) 資訊輔助智慧化 (B) 人員彈性運用化 (C) 審理合一專業化 (D) 理賠給付安全化
#3153711
26. 下列何者不屬於啟動理賠調查時的基本原則? (A) 適當性原則 (B) 重大性原則 (C) 必要性原則 (D) 死差益原則
#3153712
27. 下列對於保險契約之「無效事由」的敘述,何者是正確的? (A) 保險契約之保險利益因身分關係發生異動時,對該保險契約的效力不生影響 (B) 被保險人未通知保險公司,其重複投保實支實付型醫療保險時,該保險契約無效 (C) 以受監護宣告尚未撤銷之人為受益人,所訂立之保險契約於喪葬費用以外之給付無效 (D) 由第三人訂立之保險契約,未得被保險人之書面同意者,契約無效
#3153713
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