阿摩線上測驗
2 有關阿茲海默症（Alzheimer’s disease）的病因病理，下列敘述何者正確？
(A)初期主要侵犯海馬迴，呈現腦迴擴大、腦室萎縮
(B)神經纖維糾結與神經斑塊是疾病的典型變化
(C)腦中乙醯膽鹼濃度增加
(D)腦中正腎上腺素和血清素分泌增加
統計： A(128), B(264), C(41), D(12), E(0) #3988289
詳解 (共 6 筆)
正確答案： (B) 神經纖維糾結與神經斑塊是疾病的典型變化。
阿茲海默症是漸進性的神經退化疾病，最具代表性的兩項病理變化是：細胞外的β類澱粉蛋白斑塊，以及細胞內的tau蛋白神經纖維糾結。National Institute on Aging
一、各選項解析
(A) 初期主要侵犯海馬迴，呈現腦迴擴大、腦室萎縮——錯誤。
前半句符合一般考試概念：疾病早期常影響海馬迴、內嗅皮質等與記憶有關的區域，因此病人容易出現近期記憶變差、重複問同一件事、忘記剛發生的事情。
但後半句把腦萎縮的表現寫反了。正確應為：
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結構 |
腦萎縮時的典型變化 |
|---|---|
|
腦迴 |
萎縮、變窄 |
|
腦溝 |
變寬 |
|
腦室 |
代償性擴大 |
可以想成：腦組織減少後，原本占據的體積縮小，腦溝及腦室所占的空間便相對增加。這不是「腦室萎縮」。
(B) 神經纖維糾結與神經斑塊是疾病的典型變化——正確。
兩者要分清楚「成分」與「位置」：
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典型病理 |
主要成分 |
位置與影響 |
|---|---|---|
|
神經斑塊／老年斑 |
β類澱粉蛋白（Aβ） |
主要堆積於神經細胞外，干擾細胞功能 |
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神經纖維糾結 |
異常tau蛋白 |
位於神經細胞內，破壞微管及細胞內運輸 |
正常tau蛋白有助穩定微管；發生異常變化後，tau蛋白脫離微管並聚集成糾結，影響神經元的運輸與溝通。National Institute on Aging
注意，這些是典型病理特徵，並不代表整個疾病只有單一成因。
(C) 腦中乙醯膽鹼濃度增加——錯誤。
正確方向是：乙醯膽鹼減少、膽鹼性神經傳導功能下降，與記憶及認知功能障礙有關。NHS
這也能連結到藥理：
乙醯膽鹼不足 → 使用乙醯膽鹼酯酶抑制劑 → 減少乙醯膽鹼分解。
例如donepezil、rivastigmine及galantamine即屬此類藥物。重點是減少分解，不是直接把已死亡的神經細胞恢復。
(D) 腦中正腎上腺素和血清素分泌增加——錯誤。
阿茲海默症可影響多種神經傳導系統，傳統護理考試通常以正腎上腺素與血清素相關神經功能下降來理解，不是兩者分泌增加。
不過，實際變化會受腦區與疾病階段影響，不宜把所有傳導物質都簡化成一致下降；本題最明確、最具代表性的正確敘述仍是 (B)。
二、考前抓住三組對照
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**病理：**細胞外Aβ斑塊、細胞內tau糾結。
-
**外觀：**腦迴萎縮、腦溝變寬、腦室擴大。
-
**傳導：**乙醯膽鹼減少，是常考重點。
考試口訣
「外斑Aβ、內纏tau；腦迴縮、溝室大，乙醯膽鹼往下降。」
正確答案：（B）神經纖維糾結與神經斑塊是疾病的典型變化。
各選項解析
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選項 |
判斷 |
原因 |
|---|---|---|
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(A) |
❌ 錯誤 |
阿茲海默症早期常侵犯海馬迴及內嗅皮質，但會出現腦迴萎縮、腦室擴大，不是腦迴擴大、腦室萎縮。 |
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(B) |
✅ 正確 |
典型病理變化包括類澱粉蛋白斑塊（amyloid plaques）及神經纖維糾結（neurofibrillary tangles）。 |
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(C) |
❌ 錯誤 |
腦內乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh）功能及濃度通常下降，與認知功能障礙有關。 |
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(D) |
❌ 錯誤 |
阿茲海默症可能伴隨多種神經傳導物質系統的變化，不能說正腎上腺素和血清素分泌增加是其典型病理特徵。 |
精神護理學考試重點
記住以下三個關鍵：
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病理特徵： 類澱粉蛋白斑塊＋神經纖維糾結。
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腦部變化： 海馬迴等區域萎縮，腦室相對擴大。
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神經傳導物質： 乙醯膽鹼功能下降，影響記憶、學習及認知能力。
考試口訣：「斑塊、糾結、腦萎縮；乙醯膽鹼往下降。」
