2 關於疱疹後神經痛（post-herpetic neuralgia）的敘述，何者錯誤？
(A)好發於老年人
(B)難於治療
(C)提早做交感神經阻斷術可以減少其發生率
(D)在疱疹的急性期給予 acyclovir（抗病毒藥）治療可以減少其發生率

交感神經阻斷（如星狀神經節阻斷、硬膜外阻斷）在急性帶狀皰疹早期施行時，能夠減少帶狀皰疹後神經痛（PHN）的發生率和嚴重度，尤其在胸部和顏面部位的病例中，具體表現為急性疼痛持續時間縮短、PHN發生率下降。近期高品質隨機對照試驗和系統性回顧顯示，重複施行傍脊神經阻斷（PVB）或豎脊肌平面阻斷（ESP），合併局部麻醉劑及類固醇，能有效且安全地減少PHN，ESP阻斷安全性較高，PVB阻斷止痛效果更佳，但不良事件（如暈眩、嗜睡、注射部位疼痛）需注意。^[1-4]

星狀神經節阻斷在顏面部急性皰疹患者中，若早期施行，能顯著降低PHN發生率及止痛藥用量，且患者滿意度高，無嚴重副作用報告。然而，硬膜外阻斷及其他交感神經阻斷在PHN預防上的長期療效與安全性，現有文獻證據有限，尚需更多高品質、雙盲隨機對照試驗加以驗證。

目前的醫學證據顯示，阿昔洛韋（acyclovir）在急性期帶狀皰疹患者中治療，雖可減輕急性疼痛、加速皮膚病灶癒合，但並未顯著降低帶狀皰疹後神經痛（PHN）的發生率。多項隨機對照試驗與系統性回顧一致指出，阿昔洛韋於皮疹出現72小時內給予，能縮短新病灶形成及結痂時間，減少急性疼痛天數，但對PHN的預防效果有限且不具一致性。^[1-9]

進一步比較，valacyclovir與famciclovir在減少急性疼痛及縮短PHN持續時間方面可能略優於阿昔洛韋，但整體而言，抗病毒藥物並未可靠地預防PHN。大型世代研究亦顯示，抗病毒治療與PHN風險下降無顯著相關，僅在嚴重免疫抑制患者中可能有些微保護效益。^{[2][4][7][10]}

美國FDA核准阿昔洛韋、valacyclovir及famciclovir用於治療帶狀皰疹，但並未核准其用於預防PHN。因此，臨床上建議於急性期給予抗病毒藥物以減輕急性症狀，尤其是高齡或免疫抑制患者，但不應期待其能有效預防PHN的發生。

目前預防帶狀皰疹後神經痛（PHN）最有效的方法是接種帶狀皰疹疫苗，尤其是重組帶狀皰疹疫苗（如Shingrix），可顯著降低帶狀皰疹及PHN的發生率，建議50歲以上成人接種。美國FDA已核准此疫苗用於預防PHN。^[1-2]

在急性期，於皮疹出現72小時內給予抗病毒藥物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋）可減輕急性症狀，但無法明確降低PHN發生率。目前不建議單獨依賴抗病毒藥物預防PHN。^[1-4]

早期合併止痛治療（如三環抗憂鬱劑、加巴噴丁、普瑞巴林）可減少急性疼痛強度，但其預防PHN的效果尚未被大規模隨機對照試驗證實。部分文獻指出，於急性期早期使用低劑量阿米替林（amitriptyline）可能有助於降低PHN風險，但需更多研究驗證。^[1-2][4-5]

交感神經阻斷（如星狀神經節阻斷、硬膜外阻斷）在高危族群急性期早期施行，可能有助於降低PHN發生率，但證據有限且尚未納入主流指引。