試題詳解

2. 64歲男性第2型糖尿病19年，因右腳腫及痛來診，已知併發症有周邊神經病變、非增生性糖尿病視網膜病變、高血壓、高血脂及周邊血管疾病。病人主訴一天前右腳踝疼痛，今天紅腫及跳躍時有些不適，去年曾有第二趾受傷發炎經治療已痊癒。目前藥物有metformin 500mg t.id、 Glimepiride 4 mg qd、pioglitazone 30 mg qd、hydrochlorothiazide/valsartan25/80 mg qd、simvastatin 40 mg hs、 Aspirin 100 mg qd，體檢發現身高160公分、體重80公斤、血壓140/86 mmHg，局部發現右腳紅腫，周邊脈搏皆正常無明顯外傷但下肢震動感消失，抽血︰HbA1C 7.6 %、Cr 1.2 mg/dl、LDL 84 mg/dl、uric acid 6.8 mg/dl，WBC 12,000/μL，右腳X光檢查無特別發現但有一些血管鈣化，下列那一步驟最恰當：
(A) 右腳踝固定7天並減少承重
(B) 做右腳MRI
(C) 做脊椎、股骨BMD檢查
(D) 做血液培養並給抗生素
(E) Tc 99m骨頭掃描