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理賠理論與實務
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108年 - 108年度秋季核保理賠測驗-理賠理論與實務#79184
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2. 因保險爭議而生之申訴類別,有「業務員招攬問題」、「契約核保問題」、「理賠 給付問題」、「契約保全服務問題」、「保費收費問題」、「商品條款及法規問題」 及「其他問題」,下列何者為「理賠給付問題」?
(A) 紅利給付、職業類別爭議
(B) 等待期之爭議、失能等級認定、事故發生原因認定
(C) 續保作業瑕疵、未經法定代理人同意
(D) 商品宣導不實
答案:
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統計:
A(11), B(403), C(1), D(5), E(0) #2069656
詳解 (共 1 筆)
瑄
B1 · 2022/07/06
#5543040
(A)紅利給付(契約保全服務問題)、職業...
(共 90 字,隱藏中)
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其他試題
28. 活性碳內部孔徑小於___________ 為微孔。 (A) 2 nm (B) 5 nm (C) 2 mm (D) 5 mm
#2069652
29. 下列項目 ___________非粒狀活性碳吸附特性之考慮因素。 (A) 界達電位 (B) 粒徑 (C) ABS值 (D) 酚值
#2069653
30. 下列有關臭氧之敘述___________ 為不正確者。 (A) 臭氧必須現地製造 (B) 臭氧為強氧化劑 (C) 臭氧可有效去除有機物 (D) 臭氧可有效去除嗅味
#2069654
1. 保險單示範條款為理賠人員審查案件時非常重要的依據。請從下列四選項中選 出不正確之敘述: (A) 銷售保險商品所使用之商品說明廣告或文宣是否也屬於保險契約的構成部 份。理賠審核時,應查證有無銷售文宣之存在,以確認保險契約之內容是 否符合消保法第 22 條之規範 (B) 保險單之交付只是承保的憑證,並無關契約之成立 (C) 保險費之交付為保險契約之生效要件 (D) 司法判決指出,人壽保險之告知僅要保人負有告知義務
#2069655
3. 傷害保險係以被保險人之職業及職務為決定費率之主要基礎,所謂職業係指為 謀生而從事之工作或事務,被保險人如因變換工作或職務,下列敘述何者正確? (A) 變換工作或職務時,無須通知保險人 (B) 被保險人未離開原職,僅於業餘兼職他業,而後者危險增加者,無須通知 保險人 (C) 被保險人離開一職而另就一職,而二者危險相同時,無須通知保險人 (D) 二者危險相異,而後者之危險較高時,無須通知保險人
#2069657
4. 下列關於癌症給付審查要點,何者為非? (A) 是否於合格之醫療院所就診 (B) 原位癌屬承保範圍 (C) 骨髓移植保險金之給付,捐贈者與接受捐贈者,皆可申領本項保險金 (D) 被保險人入住安寧病房,應予給付
#2069658
5. 按住院醫療保險單示範條款第 2 條定義:本契約所稱「住院」係指被保險人經 醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受 診療者。依此條文定義及實務作業,下列敘述何者正確? (A) 理賠個案以自費住院向保險公司申請住院給付,即應可解釋為被保險人絕 對無住院必要 (B) 中醫醫院之住院不在給付範圍 (C) 所稱「住院」係指被保險人有一直留待醫院中即可 (D) 住院醫療險保單示範條款,壽險業可發售「不賠」或限額賠付日間住院或 日間留院的醫療險,但須於費率上加以反映
#2069659
6. 下列何者非現行理賠申訴之管道? (A) 直接向保險人申訴 (B) 向財團法人金融消費評議中心申訴 (C) 向中華民國人壽保險管理學會申訴 (D) 向各地方政府消費者保護官申訴
#2069660
7. 下列之險種與除外責任配對(即 A、B、C 及 D 中,後者屬前者險種除外責任項 目之一),何者錯誤? (A) 人壽保險:被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或失能 (B) 傷害保險:要保人、被保險人的故意行為 (C) 傷害保險:被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過 道路交通法令規定標準者 (D) 住院醫療費用保險:美容手術、外科整型及為重建其基本功能所作之必要整型
#2069661
8. 下列關於健康保險之敘述何者為是? (A) 一般健康保險條款將懷孕、流產或分娩及其併發症列為除外責任(但條款有 但書者不在此限) (B) 健康保險因一般給付金額低,較無道德風險顧慮 (C) 健康保險以死亡率為保費計算基礎 (D) 以上皆是
#2069662