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2. 有關高血鉀藥物治療的作用機轉，下列何者錯誤？
(A) 靜脈注射 calcium gluconate 可以穩定心肌細胞膜
(B) 靜脈注射 regular insulin 會將鉀離子轉移至細胞內
(C) 靜脈注射 sodium bicarbonate 會將鉀離子與鈉離子交換
(D) 口服 kayexalate 會將腸道鉀離子與鈉離子交換
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統計： A(17), B(69), C(733), D(197), E(0) #2783936
統計： A(17), B(69), C(733), D(197), E(0) #2783936
詳解 (共 5 筆)
ranlinv6
#5853090
(A) 靜脈注射 calcium gluconate 可以穩定心肌細胞膜
(B) 靜脈注射 regular insulin 會將鉀離子轉移至細胞內
(C) 靜脈注射 sodium bicarbonate 會將鉀離子與鈉離子交換 ❌ ->會將鉀離子轉移至細胞內
(D) 口服 kayexalate 會將腸道鉀離子與鈉離子交換
會將鉀離子轉移至細胞內方法：
1. RI+ Dextrose
2. Ventolin
3. sodium bicarbonate
會將鉀離子轉移至細胞內方法：
1. RI+ Dextrose
2. Ventolin
3. sodium bicarbonate
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Tina
#5255227
- 高血鉀的治療，首重監測 (monitoring)，持續性心電圖及12導程心電圖有助於釐清發生甚麼事情。
- 緊急治療高血鉀的策略包括：減少吸收、增加排除、重新分佈 (讓血液中的鉀離子回到細胞中)。
需緊急治療時，這些藥品可以救命：
(1) 鈣鹽 (穩定細胞膜電位)：氯化鈣 Ca chloride (10%) IV 5~10 mL 或 葡萄糖醛酸鈣 Ca gluconate (10%) IV 15~30 mL。
(2) 碳酸氫鈉 (重新分佈，讓鉀離子回到細胞內)：NaHCO3 50 mEq IV，可以15分鐘重複注射一次。
(3) 胰島素＋葡萄糖 (重新分佈)：常規胰島素 Regular Insulin 10 U 加上 D50W 50 mL。
(4) 吸入型支氣管擴張劑 (重新分佈)：例如 Albuterol 或稱 Salbutamol (Ventolin) 汽化噴霧劑 10~20 mg，可以重複給予。
(5) 利尿劑 (增加排除)：例如 Furosemide 40~80 mg IV，但要等到有尿液排出才開始降低血鉀。
(6) 陽離子交換樹脂 (增加排除，也減少吸收)：例如 Keyexalate 或 Kalimate，但要等到排便才開始降低血鉀，很慢喔！
(7) 血液透析或腹膜透析：雖然有效降低鉀離子濃度，但要植入導管、架設透析機、有專人協助，很很慢喔！
戰略上，遇到嚴重高血鉀，先穩定細胞膜，再利用作用起始時間短、較容易給藥的方法，例如胰島素＋葡萄糖、碳酸氫鈉、利尿劑等清理戰場。
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navelbinwang
#5601047
促鉀離子回到細胞內：glu+RI,Jusomin
穩定細胞膜通透性讓鉀留在細胞內：Ca
排出體外：離子交換劑
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